Zkušenosti a postoje k agitovanému chování u pacientů na JIP TBI: protokol pro meziprofesní studii smíšenou metodou (EXSTATIC)

Konvergentní design bude proveden pomocí tří kvalitativních výzkumných metod (strukturovaná pozorování, polostrukturované rozhovory a fokusní skupiny) a kvantitativní výzkumné metody (retrospektivní observační studie).

Nejprve bude výzkumník sledovat denní rutinu JIP na dvou jednotkách JIP, když je přijat pacient s TBI. V tomto prvním kroku je specifickým cílem pozorovat péči o pacienty s TBI během období neklidu, pochopit, jak to ovlivňuje jednání zdravotnických pracovníků a jejich vzájemné interakce a interakce s ostatními aktéry přítomnými na jednotce. Tato pozorování umožní výzkumníkům odhalit neverbální projevy pocitů, interakce a komunikaci mezi pacienty, jejich rodinou a zdravotníky a také interakce mezi zdravotníky u lůžka. Pozorování nám také umožní zmapovat klinické aktivity zdravotníků u lůžka a čas, který jim věnují. Cílem je vytvořit repertoár situací kombinující stupeň rozrušení, přítomné zdroje, zkušenosti a účinky na personál, pacienta a jeho příbuzné, jednání a lékařská rozhodnutí v reakci na rozrušení. Údaje shromážděné v této fázi budou sloužit jako vodítko pro rozhovory pro polostrukturované rozhovory.

Ve druhé fázi provedeme polostrukturované rozhovory se sestrami na JIP, abychom prozkoumali jejich zkušenosti a postoje k péči o pacienty s TBI s agitovaným chováním. Zdravotní sestry budou pohovory, protože jsou zdravotnickými profesionály nejvíce přítomnými u lůžka pacientů s TBI a jejich rodin. Polostrukturované rozhovory umožňují prozkoumat perspektivy a zkušenosti sestry. To nám také umožní prozkoumat, jak tyto zkušenosti mohou předvídat jejich reakce na agitované chování a jak jsou tyto reakce sdíleny mezi různými zdravotníky nebo také s nemocničním zdravotnickým personálem. Tato konkrétní fáze nám umožňuje odhalit neočekávaná témata.

Poté provedeme retrospektivní observační studii, jejímž cílem je popsat dokumentaci agitovaného chování u pacientů s TBI a intervence k jejich zvládnutí. V tomto kroku je cílem doložit dokumentaci významných prvků identifikovaných v prvních dvou fázích studie. Tato třetí fáze bude doplňovat předchozí dvě fáze a umožní dokumentovat, jakým způsobem se pozorování v prvních dvou fázích odráží v klinických poznámkách. Bude přezkoumán praktický vzorek po sobě jdoucích přijetí pro TBI s abnormálním CT vyšetřením.

Nakonec budou vedeny meziprofesní fokusní skupiny s cílem získat vhled do zkušeností zdravotníků na JIP a prozkoumat jejich postoje a potřeby, když se u pacientů s TBI rozvine agitovanost. Skupinový proces může lidem pomoci prozkoumat a ujasnit si své názory a sdílet nápady a postřehy. Všichni zdravotníci, kteří se podílejí na péči o pacienty s TBI na JIP, budou požádáni o účast. Konkrétně je cílem diskutovat o různých tématech identifikovaných v předchozích krocích a pochopit jejich vztahový rozměr mezi různými zdravotnickými profesionály.

Integrace různých metod bude provedena spojením různých kroků a integrací výsledků pro každý krok. Tento vícestupňový přístup umožňuje identifikovat organizační, kulturní faktory a lépe porozumět sociálním interakcím i procesu poskytování zdravotní péče.