Ervaringen en houding ten opzichte van geagiteerd gedrag bij TBI ICU-patiënten: een protocol voor een interprofessioneel gemengd onderzoek (EXSTATIC)

Er zal een convergent ontwerp worden uitgevoerd met behulp van drie kwalitatieve onderzoeksmethoden (gestructureerde observaties, semi-gestructureerde interviews en focusgroepen) en een kwantitatieve onderzoeksmethode (retrospectief observatieonderzoek).

Eerst observeert een onderzoeker de dagelijkse IC-routine, op twee IC-afdelingen, wanneer een TBI-patiënt wordt opgenomen. In deze eerste stap is het specifieke doel om de zorg voor TBI-patiënten te observeren tijdens periodes van agitatie, om te begrijpen hoe dit de acties van beroepsbeoefenaren in de gezondheidszorg en hun interacties met elkaar en andere actoren in de eenheid beïnvloedt. Deze observaties zullen onderzoekers in staat stellen non-verbale uitingen van gevoelens, interacties en communicatie tussen patiënten, hun familie en gezondheidswerkers te detecteren, evenals interacties tussen gezondheidswerkers aan het bed. De observaties zullen ons ook in staat stellen om klinische activiteiten aan het bed van gezondheidswerkers en de tijd die daaraan besteed wordt in kaart te brengen. Het doel is een repertoire van situaties te ontwikkelen waarin de mate van agitatie, de aanwezige middelen, de ervaring en de effecten op het personeel, de patiënt en hun familieleden, de acties en medische beslissingen als reactie op agitatie worden gecombineerd. De gegevens die in deze fase worden verzameld, zullen de interviewgids vormen voor de semigestructureerde interviews.

In de tweede fase zullen we semigestructureerde interviews houden met IC-verpleegkundigen om hun ervaringen en houding ten opzichte van de zorg voor TBI-patiënten met geagiteerd gedrag te verkennen. Verpleegkundigen zullen worden geïnterviewd omdat zij de zorgprofessionals zijn die het meest aanwezig zijn aan het bed van TBI-patiënten en hun families. Semi-gestructureerde interviews maken het mogelijk om de perspectieven en ervaringen van verpleegkundigen te verkennen. Dit zal ons ook in staat stellen om te onderzoeken hoe deze ervaringen hun reacties op geagiteerd gedrag kunnen voorspellen, en hoe deze reacties worden gedeeld tussen verschillende gezondheidswerkers of ook met ziekenhuispersoneel. Deze specifieke fase stelt ons in staat om onverwachte thema's bloot te leggen.

We zullen dan een retrospectieve observationele studie uitvoeren om de documentatie van geagiteerd gedrag bij TBI-patiënten en interventies om ze te beheersen te beschrijven. In deze stap is het doel om de documentatie van de significante elementen die in de eerste twee fasen van het onderzoek zijn geïdentificeerd, te onderbouwen. Deze derde fase zal complementair zijn aan de vorige twee fasen en zal toelaten om te documenteren op welke manier observaties in de eerste twee fasen worden weerspiegeld in de klinische aantekeningen. Een gemakssteekproef van opeenvolgende opnames voor TBI met een afwijkende CT-scan wordt beoordeeld.

Ten slotte zullen er interprofessionele focusgroepen worden gehouden om inzicht te krijgen in de ervaringen van IC-zorgprofessionals en om hun houding en behoeften te onderzoeken wanneer TBI-patiënten agitatie ontwikkelen. Groepsproces kan mensen helpen hun standpunten te verkennen en te verduidelijken en ideeën en percepties te delen. Alle zorgverleners die deelnemen aan de zorg voor TBI-patiënten op de IC worden gevraagd om deel te nemen. Het doel is met name om de verschillende thema's die in de vorige stappen zijn geïdentificeerd te bespreken en hun relationele dimensie tussen verschillende zorgprofessionals te begrijpen.

De integratie van de verschillende methodes zal gebeuren door de verschillende stappen met elkaar te verbinden en door de resultaten voor elke stap te integreren. Deze meerstappenbenadering maakt het mogelijk om organisatorische en culturele factoren te identificeren en om sociale interacties en het zorgverleningsproces beter te begrijpen.