Опыт и отношение к ажитированному поведению у пациентов с ЧМТ в отделении интенсивной терапии: протокол межпрофессионального исследования смешанного метода (EXSTATIC)

Конвергентный дизайн будет выполнен с использованием трех качественных методов исследования (структурированные наблюдения, полуструктурированные интервью и фокус-группы) и количественного метода исследования (ретроспективное наблюдательное исследование).

Во-первых, исследователь будет наблюдать за распорядком дня в двух отделениях интенсивной терапии при поступлении пациента с ЧМТ. На этом первом этапе конкретная цель состоит в том, чтобы наблюдать за уходом за пациентами с ЧМТ в периоды волнения, чтобы понять, как это влияет на действия медицинских работников и их взаимодействие друг с другом и другими участниками, присутствующими в отделении. Эти наблюдения позволят исследователям обнаружить невербальное выражение чувств, взаимодействие и общение между пациентами, их семьей и медицинскими работниками, а также взаимодействие между медицинскими работниками у постели больного. Наблюдения также позволят нам составить карту действий медицинских работников у постели больного и времени, затраченного на них. Цель состоит в том, чтобы разработать репертуар ситуаций, сочетающих степень возбуждения, имеющиеся ресурсы, опыт и воздействие на персонал, пациента и его родственников, действия и медицинские решения в ответ на возбуждение. Данные, собранные на этом этапе, будут использованы в руководстве по проведению полуструктурированных интервью.

На втором этапе мы проведем полуструктурированные интервью с медсестрами отделения интенсивной терапии, чтобы изучить их опыт и отношение к уходу за пациентами с ЧМТ с возбужденным поведением. Медсестры будут опрошены, поскольку они являются медицинскими работниками, чаще всего присутствующими у постели пациентов с ЧМТ и их семьями. Полуструктурированные интервью позволяют изучить точки зрения и опыт медсестры. Это также позволит нам исследовать, как этот опыт может предсказать их реакцию на возбужденное поведение, и как эти реакции распределяются между различными медицинскими работниками или также с медицинским персоналом больницы. Этот конкретный этап позволяет нам раскрыть непредвиденные темы.

Затем мы проведем ретроспективное обсервационное исследование, целью которого является описание документирования ажитированного поведения у пациентов с ЧМТ и вмешательств для их лечения. На этом этапе цель состоит в том, чтобы обосновать документирование важных элементов, выявленных на первых двух этапах исследования. Эта третья фаза будет дополнять предыдущие две фазы и позволит задокументировать, каким образом наблюдения первых двух фаз отражаются в клинических заметках. Будет рассмотрена удобная выборка последовательных госпитализаций по поводу ЧМТ с аномальным КТ-сканированием.

Наконец, будут проведены межпрофессиональные фокус-группы, чтобы получить представление об опыте медицинских работников отделения интенсивной терапии и изучить их отношение и потребности, когда у пациентов с ЧМТ появляется возбуждение. Групповой процесс может помочь людям изучить и прояснить свои взгляды, а также обменяться идеями и представлениями. Все медицинские работники, которые участвуют в уходе за пациентами с ЧМТ в отделении интенсивной терапии, будут приглашены для участия. В частности, цель состоит в том, чтобы обсудить различные темы, выявленные на предыдущих этапах, и понять их реляционное измерение среди различных медицинских работников.

Интеграция различных методов будет осуществляться путем соединения различных шагов и путем интеграции результатов для каждого шага. Этот многоэтапный подход позволяет выявить организационные и культурные факторы и лучше понять социальные взаимодействия, а также процесс оказания медицинской помощи.