Svalová vytrvalost a její spojení s bolestí krku, postižením, uvědomováním si krku a kineziofobií

K výhřezu krční ploténky dochází v důsledku náhlého traumatu nebo chemických/mechanických degenerativních změn v krční páteři a je častější u žen. Nejběžnější věkové rozmezí pro herniaci ploténky je 51-60 let s nárůstem prevalence s věkem u obou pohlaví a nejvíce postižená úroveň ploténky je C6-C7. Klinické projevy, jako je slabost cervikálního svalstva, snížená vytrvalost, ztráta motorické kontroly a posturální stabilizace, změny reflexů, ztráta citlivosti a omezení pohybu, se liší v závislosti na umístění ploténky. Bolest způsobená jakýmkoli poškozením nebo kompresí cervikálního míšního nervového kořene je pozorována podél postiženého nervového dermatomu, stejně jako v oblasti hlavy, krku, lopatky, ramene a horní končetiny, a je doprovázena spasmem krčních svalů.

Cervikální svaly mají velké množství senzorických receptorů odpovědných za vestibulární, vizuální a posturální kontrolu hlubokými subokcipitálními svaly s hustými svalovými vřeténky. Jsou zodpovědné za stabilizaci hlavy, krku a hrudní oblasti proti mimovolní perturbaci zachováním kontinuity držení těla; zajišťují pohyblivost krku a horních končetin a přispívají k uvědomění krku a posturálním reflexům. Intenzivní proprioceptivní receptory hlubokých krčních svalů podporují motorické řízení svalů trupu, svaly trupu se vzájemně podílejí na stabilizaci hlavy a krku; a přes torakolumbální fascii pracují v koordinaci s lopatkovými svaly. Je známo, že jakékoli postižení svalů krční, trupu a lopatky jako celku přispívá k etiologii bolesti krku u pacientů díky jejich silným anatomickým vztahům. Podíl svalů horních končetin na stabilizaci krční páteře a spouštění bolestí šíje při pohybech horních končetin navíc také prozrazuje důležitost motorického řízení svalů horních končetin u těchto pacientů.

Je známo, že vytrvalost cervikálních svalů má větší odpovědnost za stabilizaci páteře než síla u pacientů s chronickou bolestí krku, což způsobuje nárůst bolesti s poklesem vytrvalosti. Při výhřezu krční ploténky patologie v cervikální oblasti způsobující špatné postavení páteře nejen zhoršuje sílu a vytrvalost krčních svalů, ale postihuje i ostatní svaly kolem páteře. Dále proprioceptivní receptory v krčních svalech ztrácejí schopnost detekovat změny svalového napětí v důsledku snížené vytrvalosti, což zase ovlivňuje uvědomění krku. Na druhou stranu, protože chronická bolest úzce souvisí s kognitivními a behaviorálními faktory, bolest se zhoršuje v důsledku vyhýbání se aktivitě podle modelu vyhýbání se strachu, proto se kineziofobie také zvyšuje snížením vytrvalosti krčních svalů u chronické bolesti krku.

Nedávné studie odhalily v literatuře souvislost mezi vytrvalostí krčních svalů a bolestí, vědomím krku a strachem z pohybu u pacientů s výhřezem krční ploténky. Důkazy týkající se vztahu mezi vytrvalostí lopatek, horních končetin a trupových svalů a bolestí šíje, vědomím šíje a strachem z pohybu však stále chybí. Proto bylo cílem této studie prozkoumat souvislost mezi vytrvalostí těchto svalů a bolestí krku, vědomím krku a kineziofobií u pacientů s výhřezem krční ploténky.