Resistência muscular e sua associação com dor no pescoço, incapacidade, consciência do pescoço e cinesiofobia

A hérnia de disco cervical ocorre como resultado de um trauma súbito ou alterações químicas/mecânicas degenerativas na coluna cervical e é mais comum em mulheres. A faixa etária mais comum para hérnia de disco é de 51 a 60 anos, com aumento da prevalência com a idade em ambos os sexos, e o nível de disco mais afetado é C6-C7. A apresentação clínica, como fraqueza na musculatura cervical, diminuição da resistência, perda de controle motor e estabilização postural, alterações nos reflexos, perda de sensibilidade e limitações de movimento varia de acordo com a localização do disco. A dor causada por qualquer dano ou compressão na raiz do nervo espinhal cervical é observada ao longo do dermátomo do nervo afetado, bem como na cabeça, pescoço, escápula, ombro e extremidade superior, e acompanhada de espasmo nos músculos cervicais.

Os músculos cervicais possuem um grande número de receptores sensoriais responsáveis ​​pelo controle vestibular, visual e postural pelos músculos suboccipitais profundos com fusos musculares densos. São responsáveis ​​pela estabilização da cabeça, pescoço e região torácica contra perturbações involuntárias, mantendo a continuidade da postura; eles garantem a mobilidade do pescoço e dos membros superiores e contribuem para a consciência do pescoço e os reflexos posturais. Receptores proprioceptivos intensos dos músculos cervicais profundos sustentam o controle motor dos músculos do tronco; os músculos do tronco contribuem mutuamente para a estabilização da cabeça e do pescoço; e através da fáscia toracolombar trabalham em coordenação com os músculos escapulares. Sabe-se que qualquer envolvimento dos músculos cervicais, do tronco e da região escapular, como um todo, contribui para a etiologia da cervicalgia em pacientes devido às suas fortes relações anatômicas. Além disso, a contribuição dos músculos dos membros superiores na estabilização da coluna cervical e no desencadeamento da dor cervical durante os movimentos dos membros superiores também revela a importância do controle motor dos músculos dos membros superiores nesses pacientes.

Sabe-se que a resistência dos músculos cervicais tem mais responsabilidade na estabilização da coluna vertebral do que a força em pacientes com cervicalgia crônica, causando um aumento da dor com a diminuição da resistência. Na hérnia de disco cervical, a patologia na região cervical que causa o desalinhamento da coluna não só deteriora a força e a resistência dos músculos do pescoço, mas também afeta outros músculos ao redor da coluna. Além disso, os receptores proprioceptivos nos músculos cervicais perdem a capacidade de detectar mudanças na tensão muscular devido à resistência reduzida, que por sua vez afeta a percepção do pescoço. Por outro lado, como a dor crônica está intimamente relacionada a fatores cognitivos e comportamentais, a dor piora como resultado da evitação da atividade de acordo com o modelo de evitação do medo, portanto, a cinesiofobia também aumenta pela diminuição da resistência muscular cervical na cervicalgia crônica.

Estudos recentes revelaram a conexão entre a resistência dos músculos do pescoço e dor, consciência do pescoço e medo do movimento em pacientes com hérnia de disco cervical na literatura. No entanto, ainda faltam evidências relacionadas à relação entre escapular, membros superiores e resistência dos músculos do tronco e dor no pescoço, consciência do pescoço e medo do movimento. Portanto, o objetivo do presente estudo foi investigar a associação entre a resistência desses músculos e dor no pescoço, consciência do pescoço e cinesiofobia em pacientes com hérnia de disco cervical.