Muskelausdauer und ihre Assoziation mit Nackenschmerzen, Behinderung, Nackenbewusstsein und Kinesiophobie

Ein zervikaler Bandscheibenvorfall tritt als Folge eines plötzlichen Traumas oder einer chemisch-mechanischen degenerativen Veränderung der Halswirbelsäule auf und tritt häufiger bei Frauen auf. Die häufigste Altersspanne für Bandscheibenvorfälle liegt zwischen 51 und 60 Jahren, wobei die Prävalenz mit zunehmendem Alter bei beiden Geschlechtern zunimmt, und die am stärksten betroffene Bandscheibenhöhe ist C6-C7. Das klinische Erscheinungsbild wie Schwäche der Halsmuskulatur, verminderte Ausdauer, Verlust der motorischen Kontrolle und posturalen Stabilisierung, Veränderungen der Reflexe, Gefühlsverlust und Bewegungseinschränkungen variieren je nach Lage der Bandscheibe. Der Schmerz, der durch eine Beschädigung oder Kompression in der zervikalen Spinalnervenwurzel verursacht wird, ist entlang des betroffenen Nervendermatoms sowie des Kopfes, des Halses, des Schulterblatts, der Schulter und der oberen Extremität zu sehen und wird von einem Krampf in den Halsmuskeln begleitet.

Halsmuskeln haben eine große Anzahl sensorischer Rezeptoren, die für die vestibuläre, visuelle und posturale Kontrolle durch die tiefen subokzipitalen Muskeln mit dichten Muskelspindeln verantwortlich sind. Sie sind verantwortlich für die Stabilisierung des Kopfes, des Halses und der Brustregion gegen unwillkürliche Störungen, indem sie die Kontinuität der Haltung aufrechterhalten; Sie gewährleisten die Beweglichkeit des Nackens und der oberen Gliedmaßen und tragen zur Nackenwahrnehmung und Haltungsreflexen bei. Intensive propriozeptive Rezeptoren der tiefen Halsmuskulatur unterstützen die motorische Kontrolle der Rumpfmuskulatur, die Rumpfmuskulatur trägt gemeinsam zur Stabilisierung von Kopf und Nacken bei; und durch die thorakolumbale Faszie arbeiten sie in Koordination mit den Schulterblattmuskeln. Es ist bekannt, dass jede Beteiligung der Muskeln der Hals-, Rumpf- und Schulterregion als Ganzes aufgrund ihrer starken anatomischen Beziehungen zur Ätiologie der Nackenschmerzen bei Patienten beiträgt. Auch der Beitrag der Muskulatur der oberen Extremitäten zur Stabilisierung der Halswirbelsäule und die Auslösung von Nackenschmerzen bei Bewegungen der oberen Extremitäten zeigen die Bedeutung der motorischen Kontrolle der Muskulatur der oberen Extremitäten bei diesen Patienten.

Es ist bekannt, dass die Ausdauer der Halsmuskulatur bei Patienten mit chronischen Nackenschmerzen mehr für die Wirbelsäulenstabilisierung verantwortlich ist als die Kraft, was zu einer Zunahme der Schmerzen mit abnehmender Ausdauer führt. Beim zervikalen Bandscheibenvorfall verschlechtert die Pathologie in der zervikalen Region, die die Fehlstellung der Wirbelsäule verursacht, nicht nur die Kraft und Ausdauer der Nackenmuskulatur, sondern wirkt sich auch auf andere Muskeln rund um die Wirbelsäule aus. Darüber hinaus verlieren propriozeptive Rezeptoren in der Halsmuskulatur aufgrund der verringerten Ausdauer die Fähigkeit, Veränderungen in der Muskelspannung zu erkennen, was wiederum das Nackenbewusstsein beeinträchtigt. Da chronische Schmerzen andererseits eng mit kognitiven und Verhaltensfaktoren zusammenhängen, verschlimmern sich die Schmerzen durch Aktivitätsvermeidung nach dem Angst-Vermeidungs-Modell, sodass auch die Kinesiophobie durch die Abnahme der zervikalen Muskelausdauer bei chronischen Nackenschmerzen zunimmt.

Jüngste Studien haben in der Literatur den Zusammenhang zwischen der Ausdauer der Nackenmuskulatur und Schmerzen, dem Nackenbewusstsein und der Bewegungsangst bei Patienten mit zervikalem Bandscheibenvorfall aufgezeigt. Es fehlen jedoch noch Beweise für die Beziehung zwischen der Ausdauer der Schulterblätter, der oberen Extremitäten und der Rumpfmuskulatur und Nackenschmerzen, Nackenbewusstsein und Bewegungsangst. Daher war das Ziel der vorliegenden Studie, den Zusammenhang zwischen der Ausdauer dieser Muskeln und Nackenschmerzen, Nackenbewusstsein und Kinesiophobie bei Patienten mit zervikalem Bandscheibenvorfall zu untersuchen.