Účinky robotické rehabilitace horních končetin na funkce horních končetin a parametry chůze

Dětská mozková obrna je definována jako příčina poruch hybnosti a držení těla a omezení aktivity, které se rozvíjí v mozku plodu nebo kojence, který ještě nedokončil svůj vývoj. Přestože je CP nejčastější tělesnou poruchou v dětství, její výskyt se ve vyspělých zemích pohybuje mezi 1,7–2 osobami na 1000 živě narozených dětí. Ačkoli postižení pozorovaná u CP nejsou progresivní, jak jedinci s CP stárnou, jejich současná motorická funkce dramaticky klesá a jejich nezávislost se v důsledku toho snižuje nebo mizí. Tyto neurovývojové poruchy jsou klasifikovány jako hemiplegické, diplegické a kvadruplegické podle anatomicky postižených částí těla. Spolu s motorickým poškozením lze u dětí s CP pozorovat epilepsii, kognitivní poruchy, poruchy chování, zrakově-sluchové ztráty a smyslové poruchy. Postižení horních končetin je navíc u jedinců s CP zcela běžné. Ačkoli je postižení horních a dolních končetin u jedinců s hemiparetickou CP běžné, léčebné programy jsou většinou zaměřeny na dolní končetiny. Studie však uvádějí, že horní končetina je u jedinců s hemiparetickou CP postižena vážněji než dolní končetiny a že funkce horních končetin mají vliv na chůzi. Přestože je lidská chůze vnímána jako situace, která se týká pouze dolních končetin, ve skutečnosti zahrnuje koordinované pohyby všech čtyř končetin. Ve studii bylo uvedeno, že je prospěšné podporovat pohyby paží během rehabilitace chůze. Bylo hlášeno, že ačkoli jedinci s hemiparetickou CP získají dovednosti chůze, zaostávají za svými vrstevníky, pokud jde o funkce horních končetin. Proto je rehabilitace horních končetin důležitá. Existují různé léčebné modality zaměřené na odstranění dysfunkce horních končetin a snížení omezení aktivity. Tyto; neurovývojové léčebné přístupy, ortézy, nucená restriktivní pohybová terapie, virtuální realita a aplikace robotické rehabilitace. I když mají různé léčebné metody pozitivní účinky, jejich vzájemnou převahu nelze definitivně vykázat. V tomto případě jsou zapotřebí nové intervenční strategie založené na spolehlivých metodologických a vědeckých základech.

S rozvojem technologií vzrostl i zájem o robotickou rehabilitaci. První studie zkoumající robotickou rehabilitaci horních končetin u CP byla provedena v roce 2008. V této studii bylo uvedeno, že robotická rehabilitace má pozitivní vliv na motorické funkce horních končetin a využití horních končetin v každodenních činnostech. V diplomové studii provedené u nás byla srovnána konvenční fyzioterapie a robotická rehabilitace a došlo k závěru, že ruční dovednosti se zlepšily v obou skupinách, ale nárůst ve skupině s robotickou rehabilitací byl statisticky významný. V přehledu literatury bylo vidět, že studií o robotické rehabilitaci horních končetin bylo málo a jejich účinky na parametry chůze nebyly zkoumány. V této souvislosti se předpokládá, že v naší studii budou zkoumány účinky robotické rehabilitace horních končetin na funkce horních končetin a parametry chůze a přispěje k literatuře.

Metoda: Tato studie byla provedena za účelem zjištění vlivu robotické rehabilitace horních končetin na funkce horních končetin a parametry chůze u jedinců s hemiparetickou CP; Jde o prospektivní, randomizovanou kontrolovanou, jednoduše zaslepenou studii. Studie bude probíhat jednoslepým způsobem a hodnotitel nebude vědět, ve které skupině se jedinec nachází. Do naší studie bude zahrnuto 30 jedinců se spastickou hemiparetickou CP ve věku 6-18 let. Rodiče každého jednotlivce budou o studii informováni a přečtou a podepíší formulář souhlasu, že se studie dobrovolně zúčastnili.