VLIV NÍZKÉ DÁVKY INTRAVENÓZNÍHO KETAMINU PODANÉ PŘED INDUKCÍ NA POOPERAČNÍ KOGNITIVNÍ FUNKCE U PACIENTŮ S COVID-19

Pooperační psychomotorická dysfunkce se nazývá pooperační kognitivní dysfunkce a výskyt pooperačních komplikací je vysoký, zejména u starších pacientů podstupujících velký chirurgický výkon. Tato komplikace; Lze to přičíst použitým anestetikům, jejich dávkám a délce operace. Ačkoli virus SARS-CoV-2 způsobuje infekci zvanou Covid-19, která postihuje hlavně dýchací cesty, byly získány údaje, že se může dostat do nosní sliznice, dostat se do centrálního nervového systému čichovými vlákny nebo hematogenní cestou a infikovat endoteliální buňky a neurony. Imunitní systém se aktivuje v důsledku poškození endoteliálních buněk, zvyšuje se vaskulární permeabilita a vzniká riziko trombózy. Cerebrální hypoperfuze podporuje vývoj Lewyho tělíska, zejména zvýšením tvorby amyloidního plaku a indukcí fosforylace serinu. Tvorba těchto plaků, které jsou zodpovědné za rozvoj Alzheimerovy choroby a demence, naznačuje, že Covid-19 může mít dlouhodobé neurologické komplikace. Do naší studie jsme zahrnuli pacienty, u kterých byla plánována cholecystektomie, kteří měli a neměli infekci covid-19. Infekce Covid-19 (Skupina 1), žádná předchozí (Skupina 2), COVID-19 a předindukční nízká dávka intravenózního ketaminu (0,5 mg/kg) podávaná (Skupina 3), non-covid-19 a předindukční nízká -dávka intravenózního ketaminu Zaměřili jsme se na zhodnocení a srovnání pooperačních kognitivních funkcí u pacientů (skupina 4) po podání (0,5 mg/kg). Ketamin je sedativum, hypnotikum a analgetikum a má účinnou roli při vyvážené anestezii. Jeho použití navíc snižuje potřebu použití jiných anestetik. Užívání ketaminu v normálních dávkách způsobuje snížení mozkových a kognitivních funkcí; Použití subanestetických dávek před indukcí má pozitivní účinky na zotavení a kognitivní funkce. Hloubka anestezie s bispektrálním indexem kontinuálně před a po celou dobu operace; Nejnižší a nejvyšší hodnoty byly zaznamenány měřením regionální mozkové oxymetrie (rSO2). Kognitivní testy byly provedeny 1 den před operací, 12. hodinu a 30 dní po operaci. MMT (mini mentální test), Verbal Fluency Test (verbální test plynulosti), Clock Drawing Test (Test kreslení hodin) Skóre zotavení Aldrete bylo hodnoceno 2. a 5. minutu po extubaci. Studie zahrnovala 160 pacientů, 35-55 pacientů mladého a středního věku, ASA I a II. Ze studie byli vyloučeni pacienti, kteří podstoupili neodkladnou operaci, měli malignitu a měli známé chronické onemocnění.