EFFETTO DELLA KETAMINA ENDOVENOSA A BASSA DOSE SOMMINISTRATA PRIMA DELL'INDUZIONE SULLE FUNZIONI COGNITIVE POSTOPERATORIE IN PAZIENTI CON COVID-19

La disfunzione psicomotoria postoperatoria è chiamata disfunzione cognitiva postoperatoria e l'incidenza di complicanze postoperatorie è elevata, soprattutto nei pazienti anziani sottoposti a chirurgia maggiore. Questa complicazione; Può essere attribuito agli agenti anestetici utilizzati, alle loro dosi e alla durata dell'intervento. Sebbene il virus SARS-CoV-2 causi un'infezione chiamata Covid-19 che colpisce principalmente le vie respiratorie, sono stati ottenuti dati che può entrare nella mucosa nasale, raggiungere il sistema nervoso centrale attraverso fibre olfattive o via ematogena e infettare cellule endoteliali e neuroni. Il sistema immunitario viene attivato a causa del danno delle cellule endoteliali, aumenta la permeabilità vascolare e si verifica il rischio di trombosi. L'ipoperfusione cerebrale promuove lo sviluppo del corpo di Lewy, in particolare aumentando la formazione della placca amiloide e inducendo la fosforilazione della serina. La formazione di queste placche, responsabili dello sviluppo dell'Alzheimer e della demenza, suggerisce che il Covid-19 potrebbe avere complicanze neurologiche a lungo termine. Nel nostro studio, abbiamo incluso pazienti in attesa di colecistectomia, che avevano e non avevano infezione da covid-19. Infezione da Covid-19 (Gruppo 1), nessun precedente (Gruppo 2), COVID-19 e ketamina per via endovenosa a basso dosaggio pre-induzione (0,5 mg/kg) somministrata (Gruppo 3), non-covid-19 e bassa pre-induzione -dose di ketamina per via endovenosa Abbiamo mirato a valutare e confrontare le funzioni cognitive postoperatorie nei pazienti (Gruppo 4) somministrati (0,5 mg/kg). La ketamina è un agente sedativo, ipnotico e analgesico e svolge un ruolo efficace nell'anestesia bilanciata. Inoltre, il suo utilizzo riduce la necessità dell'uso di altri agenti anestetici. L'uso di ketamina in dosi normali provoca una diminuzione delle funzioni cerebrali e cognitive; L'uso di dosi subanestetiche prima dell'induzione ha effetti positivi sul recupero e sulle funzioni cognitive. Profondità dell'anestesia con indice bispettrale continuo prima e durante l'operazione; I valori più bassi e più alti sono stati registrati mediante misurazione dell'ossimetria cerebrale regionale (rSO2). I test cognitivi sono stati eseguiti 1 giorno prima dell'operazione, alla 12a ora e 30 giorni dopo l'operazione. MMT (mini test mentale), Verbal Fluency Test (test di fluidità verbale), Clock Drawing Test (test di disegno dell'orologio) I punteggi di recupero di Aldrete sono stati valutati al 2° e 5° minuto dopo l'estubazione. Lo studio ha incluso 160 pazienti, 35-55 giovani e di mezza età, ASA I e II. I pazienti sottoposti a intervento chirurgico d'urgenza, con tumore maligno e con una malattia cronica nota sono stati esclusi dallo studio.