COVID-19患者の術後認知機能に対する誘導前に投与された低用量の静脈内ケタミンの効果

術後の精神運動機能障害は術後認知機能障害と呼ばれ、特に大手術を受ける高齢者では術後合併症の発生率が高くなります。 この複雑さ;これは、使用される麻酔薬、その投与量、および手術時間に起因する可能性があります。 SARS-CoV-2ウイルスはCovid-19と呼ばれる主に気道を侵す感染症を引き起こしますが、鼻粘膜に入り、嗅覚線維や血行経路を介して中枢神経系に到達し、内皮細胞や血管内皮細胞に感染するというデータが得られています。ニューロン。 内皮細胞の損傷により免疫系が活性化し、血管透過性が高まり、血栓症のリスクが発生します。 脳の低灌流は、特にアミロイド斑の形成を増加させ、セリンのリン酸化を誘導することにより、レビー小体の発達を促進します。 アルツハイマー病や認知症の発症に関与するこれらのプラークの形成は、Covid-19が長期的な神経学的合併症を引き起こす可能性があることを示唆しています. 私たちの研究では、胆嚢摘出術が予定されていた患者、covid-19に感染した患者と感染していない患者を含めました。 Covid-19感染（グループ1）、以前はなし（グループ2）、COVID-19および導入前の低用量の静脈内ケタミン（0.5 mg / kg）の投与（グループ3）、非covid-19および導入前の低-dose 静脈内ケタミン 0.5 mg/kg を投与した患者 (グループ 4) の術後認知機能を評価および比較することを目的としました。 ケタミンは、鎮静剤、催眠剤、鎮痛剤であり、平衡麻酔において効果的な役割を果たします。 さらに、その使用は、他の麻酔薬の使用の必要性を減らします。 通常の用量でケタミンを使用すると、脳と認知機能が低下します。導入前に麻酔下用量を使用すると、回復と認知機能にプラスの効果があります。 手術前および手術中、継続的にバイスペクトル指数による麻酔深度。最低値と最高値は、局所脳オキシメトリー (rSO2) 測定によって記録されました。 認知テストは、手術の 1 日前、手術の 12 時間後、および 30 日後に実施されました。 MMT (ミニ メンタル テスト)、Verbal Fluency Test (言語流暢性テスト)、Clock Drawing Test (時計描画テスト) Aldrete 回復スコアは、抜管後 2 分目と 5 分目に評価されました。 この研究には、160 人の患者、35 ～ 55 人の若年および中年、ASA I および II が含まれていました。 緊急手術を受け、悪性腫瘍があり、既知の慢性疾患がある患者は研究から除外されました。