Vliv elektrické stimulace Acupoint na výskyt hypotenze po spinální anestezii

Obsah výzkumu: Tato studie si klade za cíl sledovat, zda intervence TEAS na Neiguan (PC-6) a Quchi (LI-11) před a během operace může zlepšit výskyt a stupeň hypotenze po spinální anestezii, stejně jako změny neurotransmiterů a související hormony v krvi.

Metody výzkumu:

• 111 starších pacientů (včetně zlomenin kyčle nebo dolní končetiny, náhrady nebo debridementu kyčelního a kolenního kloubu), kteří byli vybráni k operaci dolní končetiny nebo pánve ve spinální anestezii, bylo náhodně rozděleno do skupiny předléčení perkutánní bodovou elektrickou stimulací (skupina PTEAS), perkutánní bodová elektrická stimulace léčebná skupina (skupina TEAS) a skupina s perkutánní bodovou pseudoelektrickou stimulací (skupina FTEAS).

  • Po nástupu na operační sál byly rutinně sledovány vitální funkce a objem byl vyhodnocen měřením variability dolní duté žíly ultrazvukem před anestezií. Poté byla radiální arterie propíchnuta a katetrizována a infundován laktát sodný (8 ml/kg).

    • Během 30 minut před spinální anestezií nebo 30 minut po hypotenzi byl nepřetržitě prováděn TEAS (vlna s hustotou 10/50 Hz, jedna strana bodů Neiguan a Quchi připojená ke dvěma elektrodám na stejném drátu na elektroakupunkturním nástroji) na obou stranách Neiguan a Quchi bodů a intenzita proudu byla jen tak vysoká, jak mohl pacient pohodlně tolerovat (intenzita elektrické stimulace byla 2–3krát vyšší než senzorický práh, například pokud intenzita elektrické stimulace byla 5 mA, bylo použito 10–15 mA stimulace), zaznamenejte konkrétní hodnotu proudu. Skupina FTEAS přilepí kus elektrody, zapne napájení, ale není na výstupu žádný proud.

      • Vyberte interval L2/3 nebo L3/4 pro spinální anestezii, použijte poměr látky 0,75 % a standardní dávka je 0,025 ml/kg.

        • Odebírat žilní krev po vstupu na operační sál a 30 minut po anestezii za účelem měření hladin neurotransmiterů a hormonů, zaznamenávání výchozích hodnot vitálních funkcí a změn během operace, sledování výskytu a léčby nežádoucích příhod během operace a sledování troponinu Hladina T a výskyt deliria po operaci.

          • Nápravná opatření pro klinickou bezpečnost:

Dojde-li během operace k závažné hypotenzi, která vede k nevratným nežádoucím účinkům, je třeba ji zasáhnout více prostředky.

Ti, kteří jsou diagnostikováni jako delirium stanovením CAM, budou léčeni haloperidolem nebo dexmedetomidinem.