Efeito da estimulação elétrica de pontos de acupuntura na incidência de hipotensão após raquianestesia

Conteúdo da pesquisa: Este estudo visa observar se a intervenção TEAS em Neiguan (PC-6) e Quchi (LI-11) antes e durante a operação pode melhorar a incidência e o grau de hipotensão após raquianestesia, bem como as alterações de neurotransmissores e relacionados hormônios no sangue.

Métodos de pesquisa:

• 111 pacientes idosos (incluindo fraturas de quadril ou membro inferior, substituição ou desbridamento da articulação de quadril e joelho) que foram selecionados para cirurgia de membro inferior ou pélvica sob raquianestesia foram divididos aleatoriamente em grupo de pré-tratamento com estimulação elétrica de ponto percutâneo (grupo PTEAS), estimulação elétrica de ponto percutâneo grupo tratamento (grupo TEAS) e grupo pseudoestimulação elétrica percutânea (grupo FTEAS).

  • Após a entrada na sala cirúrgica, os sinais vitais foram monitorados rotineiramente e o volume foi avaliado pela medida da variabilidade da veia cava inferior com ultrassom antes da anestesia. A seguir, a artéria radial foi puncionada e cateterizada, sendo infundido lactato de sódio (8ml/Kg).

    • Dentro de 30 minutos antes da raquianestesia ou 30 minutos após a hipotensão, TEAS (onda de densidade 10/50Hz, um lado dos pontos Neiguan e Quchi conectados a dois eletrodos no mesmo fio no instrumento de eletroacupuntura) foi realizado continuamente em ambos os lados de Neiguan e Quchi pontos, e a intensidade da corrente era tão alta quanto o paciente podia tolerar confortavelmente (a intensidade da estimulação elétrica era 2-3 vezes o limiar sensorial, por exemplo, se a intensidade da estimulação elétrica era de 5 mA, 10-15 mA foi usado para estimulação), Registre o valor específico da corrente. O grupo FTEAS cola a peça do eletrodo, liga a energia, mas não há saída de corrente.

      • Selecione o intervalo L2/3 ou L3/4 para raquianestesia, use uma proporção de tecido de 0,75% e a dose padrão é 0,025ml/Kg.

        • Coletar sangue venoso após entrar na sala de cirurgia e 30 minutos após a anestesia para medir os níveis de neurotransmissores e hormônios, registrar o valor basal dos sinais vitais e alterações durante a operação, observar a ocorrência e tratamento de eventos adversos durante a operação e acompanhar a troponina nível de T e a incidência de delirium após a operação.

          • Medidas corretivas para segurança clínica:

Quando ocorre hipotensão grave durante a operação, o que leva a efeitos adversos irreversíveis, ela precisa ser intervencionada por vários meios.

Aqueles que são diagnosticados como delirium através da determinação de CAM devem ser tratados com haloperidol ou dexmedetomidina.