Screening ve třetím trimestru omezení fetálního růstu (RELAIS)

V Itálii univerzální sonografický třetí trimestrální screening založený na třetím skenování ve 28.–32. týdnu gestace selhal u svého původního cíle screeningu IUGR plodů. S výjimkou několika časných závažných případů IUGR, které se vyskytnou před 28. týdnem těhotenství (přibližně 0,2 %), se velká většina poruch růstu plodu vyskytuje později v těhotenství a jsou často vynechány při skenování časného třetího trimestru ve 28.–32. těhotenství.

V důsledku klinických nejistot je pak mnoho ultrazvukových vyšetření prováděno na základě „klinické indikace“ (m50 receptů). Podle zprávy Cedap za rok 2014 absolvuje 41 % všech těhotenství čtyři až šest porodnických sonografických vyšetření a 32 % více než sedm! Ještě horším nechtěným výsledkem italského protokolu je, že „normální“ skeny ve 30. týdnu těhotenství falešně ujišťují lékaře, který by mohl podcenit omezení růstu plodu v pozdních předčasných nebo termínových těhotenstvích s neočekávaně špatnými porodnickými výsledky při porodu.

Toto selhání zakládá myšlenku zbytečnosti tohoto raného třetího trimestru sonografického kontrolního bodu růstu plodu a nutnost jeho zrušení.

Tato studie je navržena tak, aby vytvořila důkaz úrovně 1 o diagnostické účinnosti. HLAVNÍ VÝSLEDEK: Hlavním výsledkem dvou protokolů při screeningu skutečně pozdních předčasně narozených a nedonošených plodů SGA je měření na základě italských grafů hmotnosti novorozenců v centilech < 10. podle gestačního věku a pohlaví při porodu.

SEKUNDÁRNÍ VÝSLEDEK

• Pozitivní a negativní výsledky screeningu pro dva protokoly Early-TT a Late-TT jsou založeny pouze na AC biometrii a/nebo hmotnosti plodu <10. centil nebo překročení 50. centilu u plánovaných vyšetření, pro protokol jsou indikace TT založeny na výsledky na první lékařskou indikaci.
• Způsob doručení
• Sazba císařského řezu podle tříd Robson pro singleton
• Složený mírný nepříznivý neonatální výsledek (Apgar skóre po 5 minutách <7, pH < 7,10 nebo BD >8 mmol/l, přijetí na NICU)
• Složené závažné nepříznivé perinatální komplikace (mrtvé narození nebo termín živého porodu spojené s úmrtím novorozence, hypoxická ischemická encefalopatie, použití inotropů, potřeba mechanické ventilace nebo těžká metabolická acidóza (definovaná jako pH pupečníkové krve <7•0 a deficit bazí >12 mmol/ L)

TERCIÁRNÍ VÝSLEDEK

• Počet UZ provedených v ambulancích podle zdravotní indikace (SSR-recept) nad rámec časných a pozdních TT plánovaných vyšetření a počet UZ provedených indikovaně v ambulancích minus první indikovaný.
• Počet ultrazvukových vyšetření podle výběru pacienta
• Ekonometrie dvou protokolů a odhadovaných hygienických nákladů na výsledky