Kolmannen raskauskolmanneksen seulonta sikiön kasvun rajoituksista (RELAIS)

Italiassa yleinen sonografinen kolmannen raskauskolmanneksen seulonta, joka perustui kolmanteen skannaukseen 28–32 raskausviikolla, epäonnistui alkuperäisessä tavoitteessaan seuloa IUGR-sikiöt. Lukuun ottamatta hyvin harvoja varhaisia ​​vakavia IUGR-tapauksia, jotka ilmenevät ennen 28 raskausviikkoa (noin 0,2 %), suurin osa sikiön kasvuhäiriöistä ilmenee myöhemmin raskauden aikana, ja ne jäävät usein väliin kolmannen raskausviikolla 28–32. raskaus.

Kliinisen epävarmuuden seurauksena monet ultraäänitutkimukset tehdään sitten "kliinisen indikaation" perusteella (m50 reseptit). Vuoden 2014 Cedap-raportin mukaan 41 % kaikista raskauksista käy läpi neljästä kuuteen synnytyssonografista tutkimusta ja 32 % yli seitsemän! Vielä pahempi, ei-toivottu italialaisen protokollan tulos on se, että "normaalit" skannaukset 30. raskausviikolla vakuuttavat lääkärille virheellisesti siitä, että sikiön kasvun rajoittuminen saattaa aliarvioida myöhään kestäneissä raskauksissa ja synnytyksen aikana ja synnytyksen aikana.

Tämä epäonnistuminen perustaa ajatuksen tämän varhaisen kolmannen kolmanneksen sonografisen sikiön kasvun tarkistuspisteen hyödyttömyydestä ja sen kumoamisen tarpeesta.

Tämä tutkimus on suunniteltu tuottamaan tason 1 näyttöä diagnostisesta tehokkuudesta. TÄRKEIMMÄT TULOKSET: Kahden protokollan päätulos todellisten myöhään ennenaikaisten ja synnytysaikaisten SGA-sikiöiden seulonnassa perustuu italialaisiin vastasyntyneiden painokaavioihin senttiileillä < 10. gestaatioiän ja synnytyksen sukupuolen mukaan.

TOISIJAINEN TULOS

• Näytön positiiviset ja negatiiviset tulokset kahdelle protokollalle Early-TT ja Late-TT perustuvat vain AC-biometriaan ja/tai sikiön painoon < 10. centiliä tai 50. centilien ylittämiseen ajoitetuissa tutkimuksissa. Protokollan TT-indikaatio perustuu tuloksia ensimmäisellä lääketieteellisellä indikaatiolla.
• Toimitustapa
• Keisarinleikkauksen määrä Robson-luokkien mukaan singletonille
• Yhdistelmä, lievä haitallinen vastasyntyneen lopputulos (Apgar-pistemäärä 5 minuutin kohdalla <7, pH < 7,10 tai BD > 8 mmol/l, vastaanotto NICU:ssa)
• Vaikea haitallinen perinataalinen yhdistelmä (kuollesyntyminen tai aikaaikainen elävänä syntymä, johon liittyy vastasyntyneen kuolema, hypoksinen iskeeminen enkefalopatia, inotrooppien käyttö, mekaanisen ventilaation tarve tai vakava metabolinen asidoosi (määritelty napanuoraveren pH <7•0 ja emäsvaje >12 mmol/ L)

KOHTAINEN TULOS

• Poliklinikoissa tehtyjen ultraäänitutkimusten määrä lääketieteellisen indikaation mukaan (SSR-resepti) Early-TT- ja myöhäisen TT-tutkimusten lisäksi sekä poliklinikoissa indikaatioon tehtyjen ultraäänitutkimusten määrä miinus ensimmäinen ilmoitettu.
• Ultraäänitutkimusten lukumäärä potilaan valinnan mukaan
• Kahden protokollan ekonometria ja tulosten arvioidut terveyskustannukset