Využití reninu versus kyselina mléčná jako biomarkerů perfuze tkání pro predikci úmrtnosti u hypotenzních kriticky nemocných pacientů

Zvýšené hladiny reninu u kriticky nemocných pacientů jsou spojeny s horšími výsledky a převyšují laktát jako prognostický ukazatel přežití. Použití biomarkerů k pochopení trajektorie pacienta na JIP je velmi užitečné.

Jak koncentrace laktátu v plné krvi, tak clearance laktátu poskytují smysluplné informace, ale laktát může být necitlivým prognostickým markerem. Renin se nedávno objevil jako prognostický marker mortality na JIP.

CÍL PRÁCE Vyhodnocení sérové ​​hladiny reninu za účelem zjištění, zda funguje dobře jako marker tkáňové perfuze a predikce mortality kriticky nemocných na jednotce intenzivní péče ve srovnání se sérovým laktátem.

bude provedena prospektivní observační studie. Pacienti mohou být zapsáni kdykoli během jejich přijetí. Pacienti jsou po zařazení do studie sledováni a data jsou zaznamenávána až do smrti nebo konce pobytu na JIP specializovaným zkoušejícím. Primární a sekundární výsledky budou analyzovány po ukončení studie.

Plazmatické koncentrace reninu a koncentrace laktátu v plné krvi se měří při zařazení a po 24, 48 a 72 hodinách.

Měření

1. Charakteristika pacienta: včetně věku, pohlaví, chronického zdravotního stavu, hmotnosti.
2. Důvody přijetí na JIP.
3. délka pobytu ve dnech (JIP a nemocnice).
4. Úmrtnost (JIP a hospitalizace).
5. Fyziologické údaje: včetně srdeční frekvence, středního arteriálního krevního tlaku (MAP), teploty, dechové frekvence, PaO2, FIO2, hematokritu, počtu bílých krvinek, sérového kreatininu, produkce moči, dusíku močoviny v krvi, sodíku, albuminu, bilirubinu, glukózy, arteriálního oxidu uhličitého napětí, pH a celkové skóre Glasgow Coma Scale.
6. Potřeba mechanické ventilace a renální substituční terapie.
7. Výsledek pacienta buď přežil, nebo nepřežil. Měření koncentrací laktátu v plné krvi Koncentrace laktátu v plné krvi budou měřeny v době zařazení do studie a po 24, 48 a 72 hodinách.

Měření plazmatických koncentrací reninu Koncentrace reninu v séru bude měřena ve vzorcích krve odebraných z arteriálních katétrů v poloze na zádech ihned po zařazení.

Vzorky vyřazené plné krve (vzorky odpadní krve) ve zkumavkách s EDTA se prospektivně odebírají od každého pacienta v době zařazení do studie a po 24, 48 a 72 hodinách.

Vzorky budou centrifugovány, aby se získaly 2 ml EDTA plazmy, a poté skladovány při -20 °C. Poté, co jsou odebrány všechny vzorky pro studii, jsou zmrazené vzorky rozmraženy pro dávkovou analýzu.

Hladiny aktivního reninu v plazmě jsou měřeny pomocí soupravy pro imunoanalýzu aktivního reninu s enzymem vázaným na imunosorbent.