Gebruik van renine versus melkzuur als weefselperfusiebiomarkers voor mortaliteitsvoorspelling bij hypotensieve ernstig zieke patiënten

Verhoogde reninespiegels bij ernstig zieke patiënten worden in verband gebracht met slechtere uitkomsten en presteren beter dan lactaat als prognostische indicator voor overleving. Het gebruik van biomarkers om het traject van de patiënt op de ICU te begrijpen, heeft een groot nut.

Zowel de lactaatconcentratie in volbloed als de lactaatklaring leveren zinvolle informatie op, maar lactaat kan een ongevoelige prognostische marker zijn. Renin is onlangs naar voren gekomen als een prognostische marker voor ICU-sterfte.

DOEL VAN HET WERK Evaluatie van het serumreninegehalte om te bepalen of het goed presteert als marker van weefselperfusie en voorspelling van de mortaliteit van ernstig zieke patiënten op de intensive care in vergelijking met serumlactaat.

er zal een prospectieve observationele studie worden uitgevoerd. Patiënten kunnen op elk moment tijdens hun opname worden ingeschreven. De patiënten worden gevolgd zodra ze zijn ingeschreven en de gegevens worden geregistreerd tot het overlijden of het einde van het verblijf op de IC door een toegewijde onderzoeker. Primaire en secundaire uitkomsten worden geanalyseerd na afronding van het onderzoek.

Plasmarenineconcentraties en volbloedlactaatconcentraties worden gemeten bij inschrijving en na 24, 48 en 72 uur.

Afmetingen

1. Patiëntkenmerken: inclusief leeftijd, geslacht, chronische gezondheidsproblemen, gewicht.
2. Redenen van opname op de IC.
3. ligduur in dagen (IC en ziekenhuis).
4. Sterfte (IC en in het ziekenhuis).
5. Fysiologische gegevens: inclusief hartslag, gemiddelde arteriële bloeddruk (MAP), temperatuur, ademhalingsfrequentie, PaO2, FIO2, hematocriet, WBC-telling, serumcreatinine, urineproductie, bloedureumstikstof, natrium, albumine, bilirubine, glucose, arteriële koolstofdioxide spanning, pH en de totale Glasgow Coma Scale-score.
6. De noodzaak van mechanische beademing en nierfunctievervangende therapie.
7. Patiënt uitkomst overlevende of niet overlevende. Meting van volbloedlactaatconcentraties Volbloedlactaatconcentraties worden gemeten op het moment van inschrijving voor het onderzoek en na 24, 48 en 72 uur.

Meting van plasmarenineconcentraties De serumrenineconcentratie zal worden gemeten op bloedmonsters die direct na opname uit arteriële katheters in rugligging worden genomen.

Afgedankte volbloedmonsters (afvalbloedmonsters) in EDTA-buisjes worden prospectief verzameld van elke patiënt op het moment van inschrijving voor het onderzoek en na 24, 48 en 72 uur.

Monsters worden gecentrifugeerd om 2 ml EDTA-plasma op te leveren en vervolgens bewaard bij -20°C. Nadat alle monsters voor het onderzoek zijn verzameld, worden ingevroren monsters ontdooid voor batchanalyse.

Plasma-actieve reninespiegels worden gemeten met behulp van de actieve renine-enzym-gekoppelde immunosorbent-assaykit.