Brug af renin versus mælkesyre som vævsperfusionsbiomarkører til forudsigelse af dødelighed hos hypotensive kritisk syge patienter

Forhøjede reninniveauer hos kritisk syge patienter er forbundet med dårligere resultater og overgår laktat som en prognostisk indikator for overlevelse. Brug af biomarkører til at forstå patientforløb på intensivafdelingen har stor nytte.

Både fuldblodslaktatkoncentration og laktatclearance giver meningsfuld information, men laktat kan være en ufølsom prognostisk markør. Renin er for nylig dukket op som en prognostisk markør for ICU-dødelighed.

FORMÅLET MED ARBEJDET Evaluering af serumreninniveau for at afgøre, om det fungerer godt som markør for vævsperfusion og forudsigelse af dødelighed af kritisk syge patienter på intensivafdeling i sammenligning med serumlaktat.

en prospektiv observationsundersøgelse vil blive udført. Patienter kan tilmeldes på et hvilket som helst tidspunkt under deres indlæggelse. Patienterne følges, når de er indskrevet, og dataene registreres indtil døden eller slutningen af ​​intensivafdelingen af ​​en dedikeret investigator. Primære og sekundære resultater vil blive analyseret efter afslutning af undersøgelsen.

Plasma reninkoncentrationer og fuldblodslaktatkoncentrationer måles ved optagelse og efter 24, 48 og 72 timer.

Mål

1. Patientkarakteristika: herunder alder, køn, kroniske helbredstilstande, vægt.
2. Årsager til ICU-indlæggelse.
3. liggetid i dage (ICU og hospital).
4. Dødelighed (ICU og in-hospital).
5. Fysiologiske data: inklusive hjertefrekvens, gennemsnitligt arterielt blodtryk (MAP), temperatur, respirationsfrekvens, PaO2, FIO2, hæmatokrit, WBC-tal, serumkreatinin, urinproduktion, blodurinstofnitrogen, natrium, albumin, bilirubin, glucose, arteriel kuldioxid spænding, pH og den samlede Glasgow Coma Scale-score.
6. Behovet for mekanisk ventilation og nyreudskiftningsterapi.
7. Patientudfald enten overlevende eller ikke overlevende. Måling af koncentrationer af fuldblodslaktat Koncentrationer af fuldblodslaktat vil blive målt på tidspunktet for studietilmelding og efter 24, 48 og 72 timer.

Måling af plasmareninkoncentrationer Serumreninkoncentrationen vil blive målt på blodprøver udtaget fra arteriekatetre på rygliggende stilling lige efter inklusion.

Kasserede fuldblodsprøver (spildblodprøver) i EDTA-rør opsamles prospektivt fra hver patient på tidspunktet for undersøgelsesindskrivningen og efter 24, 48 og 72 timer.

Prøver vil blive centrifugeret for at give 2 ml EDTA-plasma og derefter opbevaret ved -20°C. Efter at alle prøver til undersøgelsen er indsamlet, optøs frosne prøver til batchanalyse.

Aktive reninniveauer i plasma måles ved hjælp af det aktive reninenzym-forbundne immunosorbent assay-kit.