Účinky zemětřesení na strach z pohybu a strach z pádu

ÚVOD: Velká zemětřesení zvyšují riziko duševních a emocionálních onemocnění, jako jsou úzkostné poruchy, poruchy spánku a posttraumatická stresová porucha, stejně jako fyzické a biologické potíže, jako jsou závratě, vertigo a poruchy rovnováhy.

Propracovaná studie provedená Nomurou et al., navrhla koncept post-zemětřesného syndromu závratě (PEDS) pro závratě podobné rysy u obětí zemětřesení. Jejich studie také ukázala, že předchozí anamnéza vertiga nesouvisela s prevalencí PEDS. Poznamenali však, že u lidí náchylných k nevolnosti z pohybu bylo zjištěno, že mají výrazně vyšší výskyt epizod závratí po zemětřesení.

V předchozí revizní studii provedené v roce 2021 výsledky ukázaly, že prevalence poruch rovnováhy výrazně vzrostla po velkých zemětřesení ve srovnání s obdobím před zemětřesením. Bylo prokázáno, že expozice velkým zemětřesením a následným otřesům způsobuje poruchy rovnováhy po zemětřesení tím, že způsobuje senzorické konflikty zprostředkované vestibulární dysfunkcí a/nebo psychologickými faktory. Tato studie navíc uvedla, že tento nárůst prevalence poruch rovnováhy může být způsoben také psychologickými faktory, což je v souladu s předchozími studiemi v literatuře.

Mechanismy dysfunkce rovnováhy jsou pravděpodobně vysvětleny teorií senzorického konfliktu/teorií posturální nestability. Základní patologie dysfunkce rovnováhy je připisována narušení souhry mezi vestibulárními, neurologickými, zrakovými a proprioceptivními funkcemi lidského těla. Psychický stres a maladaptivní zrakové/somatosenzorické vstupy způsobené zemětřesením mohou způsobit změny ve smyslu pro pohyb, který je důležitou součástí propriocepčního smyslu. Navíc poruchy vestibulárního systému mohou vyvolat strach z pádu, což vede ke snížení kapacity fyzické aktivity.

Ačkoli některé předchozí studie uváděly přítomnost závratí nebo poruch rovnováhy, u těch, kteří přežili zemětřesení, žádná studie nezkoumala strach z pohybu a strach z pádu u těchto jedinců.

S ohledem na geografickou polohu Turecka ve vysoce rizikové seismické zóně by stanovení prevalence strachu z pohybu a pádu u osob vystavených zemětřesení výrazně přispělo k rozvoji lepšího empirického přístupu k řízení katastrof po zemětřesení.

Primárním cílem této studie je zjistit prevalenci strachu z pohybu a pádu u obětí po zemětřesení bez fyzického zranění, zatímco sekundárním cílem je odhalit vztah mezi těmito dvěma parametry, úrovní fyzické aktivity a bolestí. intenzita. Psychická odolnost je považována za prediktivní faktor.

Podle výsledků aktuální studie bude určeno, zda by se při prevenci fyzické nečinnosti a souvisejících komplikací mělo brát v úvahu přežití zemětřesení. V případech, kdy je tato nutnost stanovena, by měly být rehabilitační programy revidovány v závislosti na stavu oběti zemětřesení.

MATERIÁLOVÁ METODA Návrh studie Tato studie je plánována jako observační průřezová studie a bude zahrnovat oběti zemětřesení v roce 2023 v Turecku. Schválení bude získáno od Etického výboru univerzity Atılım s datem 02.05.2023 a číslem E-59394181-604.01.02-60355, které bude určeno.

Po poskytnutí informací o studii budou po získání písemného souhlasu zařazeni účastníci, kteří dobrovolně souhlasí s účastí.

Pro současnou studii bude výběr vzorků naplánován pomocí jednoduché randomizační metody. Výhodou této metody je, že poskytuje spravedlivou šanci pro každou jednotku v populaci, aby byla vybrána, eliminuje potenciální zkreslení a umožňuje provádět statistické závěry.

Údaje budou shromažďovány prostřednictvím komunikace s místními úřady na místech pomoci umístěných ve městech postižených zemětřesením. Průzkumy budou prováděny tváří v tvář obětem zemětřesení žijícím v různých městech.

V této studii účastníci odpoví na otázky tak, že zváží dvě různá časová období: nejprve zváží třítýdenní období před zemětřesením a poté třítýdenní období po zemětřesení. Hodnocení bude dokončeno, když nebudou žádné nezodpovězené otázky.

Účastníci Mezi účastníky této studie budou jedinci, kteří splňují následující kritéria pro zařazení: musí být oběťmi zemětřesení v Turecku v roce 2023 a musí jim být 18 až 60 let.

Kritéria vyloučení pro účast ve studii budou přítomnost již existujícího kognitivního a/nebo psychologického onemocnění, stav fyzického zranění po zemětřesení a negramotnost.

Sběr dat Primárními výstupy této studie jsou strach z pohybu a strach z pádu, zatímco sekundárními výstupy jsou míra fyzické aktivity a intenzita bolesti. Úroveň psychické odolnosti je považována za prediktivní proměnnou.

Tyto výsledky budou hodnoceny pomocí škály příčin strachu z pohybu, modifikované škály účinnosti pádů, krátké formy mezinárodního dotazníku fyzické aktivity, numerické škály bolesti a Connor-Davidsonovy škály psychologické odolnosti.

Sociodemografické charakteristiky Budou zaznamenány sociodemografické charakteristiky účastníků, jako je věk, výška, váha, index tělesné hmotnosti, stav vzdělání, povolání, příjmový status (vztah mezi příjmy a výdaji), přítomnost chronických onemocnění, stav úkrytu a rodinný stav. popisným způsobem.

Hodnocení strachu z pohybu: Strach z pohybu bude hodnocen pomocí turecké verze škály příčin strachu z pohybu. Tento dotazník, vyvinutý Januszem Kocjanem a kol. v roce 2014 se skládá z 20 otázek a má za cíl diagnostikovat a identifikovat příčiny motorické inaktivity [20].

Dotazník je rozdělen na dvě části, biologickou a psychologickou, pro zjištění důvodů strachu z pohybu. Tato struktura umožňuje identifikaci jednotlivých příčin kineziofobie a stanovení biologických a psychologických příčin samostatně. Celkové skóre získané z dotazníku se vypočítá jako průměr skóre získaných z biologických a fyziologických subdimenzí. V aktualizované verzi z roku 2018 se celkové skóre pohybuje od 0 do 5. Škála používá 5bodový Likertův bodovací systém (1=naprosto nesouhlasím, 5=naprosto souhlasím). Vysoké skóre ukazuje na vyšší míru strachu z pohybu.

Posouzení strachu z pádu: K posouzení strachu z pádu bude použita škála účinnosti modifikovaných pádů se 14 položkami (10 vnitřních a 4 venkovní aktivity). Hodnotí sebedůvěru účastníků během různých denních úkolů a je spolehlivou a platnou stupnicí pro odhad problémů s rovnováhou a pohyblivostí. Škála zahrnuje položky bodované mezi 0 (nejistý) a 10 (zcela jistý) k posouzení úrovně sebevědomí účastníků ohledně pádu. Skóre škály se vypočítá vydělením součtu skóre za otázku počtem otázek. Vysoké skóre znamená, že pocit bezpečí a schopnost proti pádu jsou vysoké. Bylo zjištěno, že Cronbachův koeficient vnitřní konzistence alfa (ICC) škály je 0,93. Turecká verze vyvinutá Çetişli-Korkmaz et al. budou použity v této studii.

Úroveň fyzické aktivity: Turecká verze krátké formy mezinárodního dotazníku fyzické aktivity se používá ke stanovení úrovně fyzické aktivity a sedavého způsobu života.

Trvání fyzických aktivit se násobí hodnotami Metabolic Equivalent of Task (MET) na aktivitu a výsledky všech položek se sečtou, aby se vytvořilo celkové skóre pro celkovou fyzickou aktivitu. Úrovně fyzické aktivity jsou klasifikovány do tří kategorií: fyzicky neaktivní (<600 MET min/týden), nízká úroveň fyzické aktivity (600-3000 MET min/týden) a dostatečná úroveň fyzické aktivity (>3000 MET min/týden).

Intenzita bolesti: K určení závažnosti bolesti se použije 10 cm číselná stupnice bolesti s čísly od „0“ (žádná bolest) do „10“ (nesnesitelná bolest).

Stav psychické odolnosti: Stav psychické odolnosti bude hodnocen pomocí Connor-Davidsonovy škály odolnosti (CD-RISC-25). Turecká verze, kterou vyvinul Karaırmak, se skládá z 25 otázek a tří dílčích dimenzí, jmenovitě vytrvalost a osobní kompetence, tolerance k negativním událostem a duchovní tendence. První poddimenze „vytrvalost a osobní kompetence“ má maximální skóre 60, druhá poddimenze „tolerance k negativním událostem“ má maximální skóre 24 a třetí poddimenze „duchovní tendence“ “ má maximální skóre 16. Škála používá 5bodový bodovací systém Likertova typu v rozmezí 0–4 body, s možnostmi odpovědi „nikdy neplatí“ (0 bodů) až „téměř vždy platí“ (4 body). Nejvyšší možné skóre je 100 bodů, což ukazuje na vyšší úroveň psychické odolnosti s rostoucím skóre.

Výpočet velikosti vzorku: Velikost vzorku bude vypočítána po pilotní studii.

Statistika:

Data shromážděná od účastníků budou analyzována pomocí statistického softwaru SPSS. K popisu demografických charakteristik a studijních proměnných budou použity deskriptivní statistiky, jako je průměr, směrodatná odchylka a rozdělení četností. Normalita distribuce studijních proměnných bude testována pomocí Shapiro-Wilkova testu. Pokud je distribuce normální, párový výběrový t-test se použije k porovnání před a po zemětřesení skóre strachu z pohybu, strachu z pádu, intenzity bolesti a úrovně fyzické aktivity. V případě nenormální distribuce bude pro analýzu použit Wilcoxonův znaménkový test. Kromě toho bude analýza Pearsonových korelačních koeficientů použita ke zkoumání vztahů mezi strachem z pohybu, strachem z pádu, intenzitou bolesti a úrovní fyzické aktivity. Pro všechny statistické testy bude použita hladina významnosti p<0,05.