USA versus nízkoúrovňový laser na sakroiliakálním poporodním období

Ženy jsou náchylnější k bolestem sakroiliakálního kloubu (SIJ) během těhotenství a po porodu. Hormonální změny během těhotenství a kojení způsobují, že všechny vazy ženského těla jsou volnější a pružnější. Tyto hormony také zvyšují mobilitu SIJ, které jsou obvykle docela stabilní, což zase může nechat SIJ příliš mobilní a může způsobit zánět a bolest v SIJ. Obecně platí, že ženy mají 8 až 10krát větší pravděpodobnost, že zažijí bolest a dysfunkci SIJ než muži, kvůli rozdílům v jejich anatomii a chemii těla. Některé studie také ukázaly, že mladší žena má větší riziko vzniku bolesti SIJ než ta starší. Na druhou stranu výskyt bolesti SIJ po porodu je velmi vysoký a je vyšší, než bychom si mohli myslet, přibližně od 15. -30 % žen po porodu má bolesti SIJ. Bolest začíná, když se matčiny SIJ zapálí. Bolest SIJ může zvýšit riziko bolesti dolní části zad po porodu.

Hlavní příčinou bolesti SIJ po porodu je hypermobilita a nestabilita SIJ. Hypermobilita SIJ způsobená těhotenskými hormony způsobuje změnu normálního pohybu kloubu (příliš mnoho pohybu), což zase způsobuje nestabilitu u SIJ. Asi 30 % pacientek se SIJ má poporodní nestabilitu svých SIJ, takže po porodu pociťují bolest SIJ. Hlavní příčinou bolesti SIJ a bolesti dolní části zad po porodu mohou být také srdeční slabost nebo svalová nerovnováha a sakroiliakální dysfunkce. Zvýšení indexu tělesné hmotnosti během těhotenství a po narození dítěte, již existující bolesti zad před těhotenstvím a nošení více dětí jsou rizikovými faktory pro bolest SIJ během těhotenství a po porodu. Kromě hypermobility kloubů způsobené těhotenskými hormony jsou bolesti SIJ i další faktory, jako je pád. Matka může mít tento problém také při aktivitě, která způsobuje pravidelné bušení v oblasti, jako je běhání, nebo pokud má jednu nohu delší než druhou, což může být příčinou bolesti SIJ. Artritida může také vést k bolesti SIJ (typ, který postihuje páteř nazývaný ankylozující spondylitida, může poškodit SIJ). Bolest SIJ se také může objevit, když se chrupavka nad kloubem pomalu opotřebovává stárnutím. Bolest SIJ se může objevit kdykoli během těhotenství a stává se intenzivnější, jak těhotenství postupuje. Tato bolest obvykle spontánně odezní do 3 měsíců po porodu. V některých případech se však může stát chronickým a invalidizující. Bolest SIJ může být tupá nebo ostrá. Začíná na SIJ, ale může se přesunout do hýždí, stehen, třísel nebo horní části zad. Někdy bolest vyvolá vstávání a matka ji často cítí pouze na jedné straně dolní části zad. Matka si toho může všimnout, ráno ji to trápí více a během dne se to zlepší. Existuje mnoho možností pro léčbu bolesti SIJ. Prvním krokem je jednoduše zastavit veškeré aktivity, které matku zraňují. Lékař jí řekne, aby přestala s jakýmkoliv pohybem nebo sportem, které ji zanítí klouby. Může také předepsat nějaké léky proti bolesti. Orální protizánětlivé léky jsou často účinné při úlevě od bolesti.

Fyzioterapie a cvičení, které se zaměřují na základní stabilitu trupu a pánevního pletence, jsou považovány za hlavní linii léčby bolesti SIJ. Někdy je předepsán sakroiliakální pás jako doplněk cvičení stability jádra a pro rychlou úlevu od bolesti. Cvičení základní stability jsou velmi potřebné a budou tvořit velkou část léčby a v některých případech lze použít mobilizaci (jemná forma manipulace) kyčle, zad nebo pánve k nápravě jakékoli základní pohybové dysfunkce Jiné manuální techniky mohou také použít k léčbě bolesti SIJ, jako je technika svalové energie, myofaciální uvolnění a masážní terapie.