Účinky intervencí v oblasti výchovy ke kojení během těhotenství na praktiky kojení na venkově v jižní Etiopii

Kojení je celosvětově uznáváno jako jedna z nejúčinnějších strategií k zajištění zdraví a přežití dětí, zejména v zemích s nízkými a středními příjmy, včetně Etiopie, kde náhražky mateřského mléka nejsou vždy proveditelné. Mateřské mléko je totiž bezpečné, čisté a obsahuje protilátky, které pomáhají chránit před mnoha běžnými dětskými nemocemi, jako jsou akutní respirační infekce a průjmová onemocnění. Kromě toho mateřské mléko obsahuje makro i mikroživiny, které zajišťují nutriční potřeby, zejména v prvních šesti měsících, a později prostřednictvím doplňkových potravin.

Světová zdravotnická organizace (WHO) a Dětský fond OSN (UNICEF) doporučují, aby děti zahájily kojení během první hodiny po narození a byly výhradně kojeny po dobu prvních 6 měsíců života, což znamená, že jim nejsou poskytovány žádné další potraviny ani tekutiny, včetně vody.

V Etiopii je dobrá kultura kojení po delší dobu, protože 76 % matek kojilo své dítě minimálně 2 roky a medián trvání kojení byl 23,9 měsíce. Na rozdíl od doporučení však stále značná část (41 %) kojenců nekojí výhradně, 27–36 % nezahájí kojení brzy, 25–46 % podává předlakteální potraviny/tekutiny, jako je máslo, med a obyčejné voda. První mateřské mléko (kolostrum) se také běžně vyhýbá (19–77 %), dokud není částečně nebo úplně odstraněno manuálním odsáváním. Podle nejnovější zprávy UNICEF byl podíl kojenců, kteří nekojí výhradně a zahajují kojení včas (do 1 hodiny), 39 % a 77 %. K těmto problémům kojení obvykle dochází kvůli omezenému přístupu ke zdravotním informacím o škodlivých účincích v širší komunitě.

Studie uvádějí, že kromě jiných faktorů byly se špatnými praktikami kojení významně spojeny špatné znalosti matek a absence poradenství v oblasti kojení. To naznačuje, že je potřeba zvýšit znalosti prostřednictvím zdravotní výchovy, aby se zlepšily postupy kojení.

Světové zdravotnické shromáždění (WHA) stanovilo cíl zvýšit do roku 2025 míru výhradního kojení na 50 %. WHO aktivně podporuje kojení jako nejlepší zdroj výživy pro kojence a malé děti a pracuje na dosažení tohoto cíle. Etiopie přijala závazky a dosáhla cíle, protože země dosáhla v roce 2019 59% výhradní míry kojení. Pokrok musí pokračovat, aby všechny děti mohly prosperovat a aby země dosáhla globálních cílů stanovených Organizací spojených národů, Cílů udržitelného rozvoje (cíl 3), snížit úmrtnost novorozenců a dětí. Výživa během těhotenství a dětství je jednou z prioritních oblastí etiopské vlády a jednou ze strategií pro přežití dětí je podporovat osvědčené postupy kojení v raném věku novorozence a dobré doplňkové krmení poté.

Ačkoli těhotenství a porod jsou jedinečné rysy žen a jejich přínos je prvořadý, uznání důležitosti vlivných lidí v rodinách, jako je manžel/partner a tchyně, je zásadní pro efektivní implementaci služeb v oblasti zdraví dětí, jako je kojení. Manžel/partner je v rodině vlivnou osobou při rozhodování o zdravotní péči obecně. V Etiopii jsou tchyně nejvlivnějšími osobami v rodině, i když ovlivňují více než manžel, zejména v praktikách kojení, jako je předlakteální krmení, vyhýbání se mlezivu a výhradní kojení. Jsou to oni, kdo dávají předlakteální potravu, ručně vyhazují mlezivo a tlačí matky, aby podávaly potraviny a tekutiny novorozencům. Matky, zvláště mladé, obvykle naslouchají a přijímají návrhy od tchyní, protože jako zkušené ženy posuzovaly otázky související s těhotenstvím a porodem, včetně výživy novorozenců a výchovy dětí. V Etiopii ženy obvykle dostávají běžné služby zdravotní péče o matky a děti, zatímco vlivní lidé, jako jsou manžel a tchyně, jsou běžně přehlíženi a nejsou zapojeni do vzdělávacích služeb. Předchozí intervenční studie, které zahrnovaly manžele do vzdělávání v oblasti zdravotní péče pro matky a děti, zjistily, že zapojení mužů má pozitivní dopad na zlepšení využívání služeb. Stejně tak předchozí intervenční studie provedená v Etiopii prostřednictvím zapojení vlivných lidí v komunitě (vůdci Armády rozvoje žen (WAD) zjistili, že zlepšují časné zahájení kojení a praktiky výhradního kojení). Existuje však nedostatek důkazů, které by uváděly vliv intervencí matek a tchyní v oblasti výchovy ke kojení na zlepšení osvědčených postupů kojení v Etiopii, kde existují lidé s různými sociokulturními charakteristikami a kulturami kojení. To je relevantní pro rozhodování v širším kontextu a pro snížení ekonomických ztrát souvisejících se špatnými praktikami kojení, jako jsou výdaje domácností na léčbu a náhražky mateřského mléka, když dítě onemocní, ztráta produktivního času rodičů na péči o nemocné dítě, a zátěž pro zdravotnický systém.

Proto tato studie poskytne užitečné důkazy pro zavádění správných praktik kojení ke zlepšení zdraví a přežití dětí.