Effekter av amningsutbildningsinterventioner under graviditeten på amningspraxis på landsbygden i södra Etiopien

Globalt sett anses amning vara en av de mest effektiva strategierna för att säkerställa barns hälsa och överlevnad, särskilt i låg- och medelinkomstländer, inklusive Etiopien, där bröstmjölksersättningar inte alltid är genomförbara. Detta beror på att bröstmjölk är säker, ren och innehåller antikroppar som hjälper till att skydda mot många vanliga barnsjukdomar som akuta luftvägsinfektioner och diarrésjukdomar. Dessutom innehåller bröstmjölk både makro- och mikronäringsämnen som ger näringsbehov, särskilt under de första sex månaderna, och senare genom kompletterande livsmedel.

Världshälsoorganisationen (WHO) och FN:s barnfond (UNICEF) rekommenderar att barn börjar amma inom den första timmen efter födseln och att de uteslutande ammas under de första 6 månaderna av livet, vilket innebär att ingen annan mat eller vätska tillhandahålls, inklusive vatten.

I Etiopien finns det en bra kultur att amma under en längre tid, eftersom 76 % av mammorna ammade sitt barn i minst 2 år, och mediantiden för amning var 23,9 månader. Men i motsats till rekommendationerna ammar fortfarande en betydande andel (41 %) av spädbarnen inte uteslutande, 27-36 % börjar inte amma tidigt, 25-46 % ger mat/vätskor före lakteal såsom smör, honung och vanlig mat. vatten. Den första bröstmjölken (råmjölken) undviks också vanligtvis (19-77%) tills den helt eller delvis avlägsnas genom manuell uttryckning. Enligt den senaste UNICEF-rapporten var andelen spädbarn som inte enbart ammar och påbörjar amningen i tid (inom 1 timme) 39 % respektive 77 %. Dessa amningsproblem uppstår vanligtvis på grund av begränsad tillgång till hälsoinformation om skadliga effekter i det breda samhället.

Studier rapporterade att, bland andra faktorer, dålig kunskap om mödrar och frånvaro av amningsrådgivning var signifikant associerade med dåliga amningsrutiner. Detta tyder på att det finns ett behov av att öka kunskapen genom hälsoutbildning för att förbättra amningspraxis.

Världshälsoförsamlingen (WHA) har satt upp ett mål att öka den exklusiva amningsfrekvensen till 50 % till 2025. WHO främjar aktivt amning som den bästa näringskällan för spädbarn och småbarn och arbetar för att uppnå detta mål. Etiopien har gjort åtaganden och uppnått målet, eftersom landet nådde en exklusiv amningsgrad på 59 % 2019. Framstegen måste fortsätta så att alla barn kan trivas och landet uppnår globala mål uppsatta av FN, målen för hållbar utveckling (mål 3), för att minska neonatal och barnadödlighet. Näring under graviditet och barndom är ett av Etiopiens statliga prioriterade områden, och en av strategierna för barns överlevnad är att främja goda rutiner för amning under det nyfödda barnets tidiga liv och god kompletterande matning därefter.

Även om graviditet och förlossning är unika egenskaper hos kvinnor och deras bidrag är av yttersta vikt, är det avgörande att inse vikten av inflytelserika människor i familjerna, såsom mannen/partnern och svärmor, för effektiv implementering av barnhälsotjänster som amning. Maken/partnern är en inflytelserik person i familjen när det gäller att fatta beslut om hälso- och sjukvård i allmänhet. I Etiopien är svärmor de mest inflytelserika personerna i familjen, till och med de påverkar mer än en man, särskilt i amningsmetoder som pre-lakteal matning, kolostrum undvikande beteende och exklusiv amning. Det är de som ger den pre-lakteala maten, manuellt kasserar råmjölk och pressar mödrar att ge mat och vätska till nyfödda. Mödrar, särskilt unga, lyssnar vanligtvis och accepterar förslagen från svärmor, eftersom de bedömde som erfarna kvinnor i frågor som rör graviditet och förlossning, inklusive matning av nyfödda och uppfostran av barn. I Etiopien får kvinnor vanligtvis rutinmässig mödra- och barnhälsovård, medan inflytelserika människor som make och svärmor vanligtvis förbises och inte är involverade i utbildningstjänsterna. Tidigare interventionella studier som involverade män i utbildning för mödra- och barnhälsovård visade att mäns engagemang har en positiv inverkan på att förbättra utnyttjandet av tjänsterna. Likaså tidigare interventionsstudie utförd i Etiopien genom att involvera inflytelserika människor i samhället (Women Development Army (WAD) ledare visade sig förbättra tidig initiering av amning och exklusiva amningsmetoder. Det finns dock en brist på bevis som rapporterar effekten av amningsutbildningsinsatser från mödrar och svärmor på att förbättra goda metoder för amning i Etiopien, där människor med olika sociokulturella egenskaper och amningskulturer finns. Detta är relevant för beslutsfattande i ett bredare sammanhang och för att minska ekonomiska förluster relaterade till dåliga amningsrutiner, såsom hushållsutgifter för behandling och bröstmjölksersättning när barnet blir sjuk, förlorad produktiv tid för föräldrar för att ta hand om sjuka barn, och belastning på sjukvården.

Därför kommer denna studie att ge användbara bevis för implementeringen av goda amningsrutiner för att förbättra barns hälsa och överlevnad.