Auswirkungen von Stillerziehungsmaßnahmen während der Schwangerschaft auf die Stillpraktiken im ländlichen Süden Äthiopiens

Weltweit gilt Stillen als eine der wirksamsten Strategien zur Sicherung der Gesundheit und des Überlebens von Kindern, insbesondere in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, darunter Äthiopien, wo Muttermilchersatz nicht immer möglich ist. Denn Muttermilch ist sicher und sauber und enthält Antikörper, die zum Schutz vor vielen häufigen Kinderkrankheiten wie akuten Atemwegsinfektionen und Durchfallerkrankungen beitragen. Darüber hinaus enthält Muttermilch sowohl Makro- als auch Mikronährstoffe, die den Nährstoffbedarf vor allem in den ersten sechs Monaten und später über Beikost decken.

Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) und das Kinderhilfswerk der Vereinten Nationen (UNICEF) empfehlen, dass Kinder innerhalb der ersten Stunde nach der Geburt mit dem Stillen beginnen und in den ersten sechs Lebensmonaten ausschließlich gestillt werden, d. h. keine anderen Nahrungsmittel oder Flüssigkeiten, einschließlich Wasser, zur Verfügung gestellt werden.

In Äthiopien gibt es eine gute Kultur des Stillens über einen längeren Zeitraum, da 76 % der Mütter ihr Kind mindestens zwei Jahre lang gestillt haben und die mittlere Stilldauer 23,9 Monate betrug. Entgegen den Empfehlungen stillt jedoch immer noch ein beträchtlicher Anteil (41 %) der Säuglinge nicht ausschließlich, 27–36 % beginnen nicht früh mit dem Stillen, 25–46 % geben prälaktale Nahrung/Flüssigkeit wie Butter, Honig und Naturprodukte Wasser. Auch die erste Muttermilch (Kolostrum) wird häufig gemieden (19-77 %), bis sie durch manuelles Abpumpen teilweise oder vollständig entfernt wird. Laut dem jüngsten UNICEF-Bericht lag der Anteil der Säuglinge, die nicht ausschließlich stillen und rechtzeitig (innerhalb einer Stunde) mit dem Stillen beginnen, bei 39 % bzw. 77 %. Diese Probleme beim Stillen entstehen in der Regel aufgrund des begrenzten Zugangs zu Gesundheitsinformationen über schädliche Auswirkungen in der breiteren Gemeinschaft.

Studien ergaben, dass neben anderen Faktoren mangelndes Wissen über Mütter und fehlende Stillberatung in signifikantem Zusammenhang mit schlechten Stillpraktiken standen. Dies deutet darauf hin, dass das Wissen durch Gesundheitserziehung erweitert werden muss, um die Stillpraktiken zu verbessern.

Die Weltgesundheitsversammlung (WHA) hat sich zum Ziel gesetzt, die ausschließliche Stillrate bis 2025 auf 50 % zu erhöhen. Die WHO fördert aktiv das Stillen als beste Nahrungsquelle für Säuglinge und Kleinkinder und arbeitet daran, dieses Ziel zu erreichen. Äthiopien ist Verpflichtungen eingegangen und hat das Ziel erreicht, da das Land im Jahr 2019 eine ausschließliche Stillrate von 59 % erreichte. Der Fortschritt muss fortgesetzt werden, damit alle Kinder gedeihen können und das Land die von den Vereinten Nationen festgelegten globalen Ziele, die Ziele für nachhaltige Entwicklung (Ziel 3), zur Reduzierung der Neugeborenen- und Kindersterblichkeit erreicht. Die Ernährung während der Schwangerschaft und Kindheit ist einer der vorrangigen Bereiche der äthiopischen Regierung. Eine der Strategien für das Überleben des Kindes besteht darin, bewährte Stillpraktiken in der frühen Lebensphase des Neugeborenen und eine gute Beikost danach zu fördern.

Obwohl Schwangerschaft und Geburt einzigartige Merkmale von Frauen sind und ihr Beitrag von größter Bedeutung ist, ist die Anerkennung der Bedeutung einflussreicher Personen in den Familien wie des Ehemanns/Partners und der Schwiegermutter von entscheidender Bedeutung für die wirksame Umsetzung von Gesundheitsdiensten für Kinder wie dem Stillen. Der Ehemann/Partner ist eine einflussreiche Person in der Familie, wenn es um Entscheidungen über die Gesundheitsfürsorge im Allgemeinen geht. In Äthiopien sind die Schwiegermütter die einflussreichsten Personen in der Familie, auch wenn sie mehr Einfluss haben als der Ehemann, insbesondere auf Stillpraktiken wie prämilchales Füttern, Kolostrumvermeidungsverhalten und ausschließliches Stillen. Sie sind diejenigen, die die Vormilchnahrung verabreichen, das Kolostrum manuell entsorgen und die Mütter dazu drängen, den Neugeborenen Nahrung und Flüssigkeit zu geben. Mütter, insbesondere junge Mütter, hören in der Regel zu und akzeptieren die Vorschläge der Schwiegermütter, da sie ihrer Meinung nach erfahrene Frauen in Schwangerschafts- und Geburtsfragen sind, einschließlich der Ernährung von Neugeborenen und der Kindererziehung. In Äthiopien erhalten Frauen in der Regel routinemäßige Gesundheitsfürsorge für Mutter und Kind, während einflussreiche Personen wie Ehemann und Schwiegermutter häufig übersehen und nicht an den Bildungsdiensten beteiligt werden. Frühere Interventionsstudien, in denen Ehemänner in die Aufklärung über Gesundheitsdienste für Mütter und Kinder einbezogen wurden, ergaben, dass sich die Einbeziehung von Männern positiv auf die Verbesserung der Inanspruchnahme der Dienste auswirkt. Ebenso ergab eine frühere Interventionsstudie, die in Äthiopien durchgeführt wurde und bei der einflussreiche Menschen in der Gemeinschaft (Anführer der Women Development Army (WAD)) einbezogen wurden, den frühen Beginn des Stillens und ausschließliche Stillpraktiken zu verbessern. Es gibt jedoch kaum Belege dafür, dass Maßnahmen zur Stillerziehung von Müttern und Schwiegermüttern sich auf die Verbesserung guter Stillpraktiken in Äthiopien auswirken, wo Menschen mit unterschiedlichen soziokulturellen Merkmalen und Stillkulturen leben. Dies ist für die Entscheidungsfindung in einem breiteren Kontext relevant und um wirtschaftliche Verluste im Zusammenhang mit schlechten Stillpraktiken zu verringern, wie z. B. Haushaltsausgaben für Behandlung und Muttermilchersatz, wenn das Kind krank wird, Verlust produktiver Zeit der Eltern für die Pflege des kranken Kindes, und Belastung des Gesundheitssystems.

Daher wird diese Studie nützliche Beweise für die Umsetzung guter Stillpraktiken zur Verbesserung der Gesundheit und Überlebensrate des Kindes liefern.