Screening ischemické choroby srdeční pomocí umělé inteligence v nekontrastní počítačové tomografii (SAFE-CT)

Od poslední aktualizace pokynů NICE, která doporučovala počítačovou tomografickou koronarografii (CTCA) jako první linii vyšetřování u pacientů s podezřením na onemocnění koronárních tepen (CAD), došlo k vysoké zátěži systému zdravotní péče a zbytečnému vystavení radiaci a jódu. kontrastní médium, zejména u nejmladších. Přibližně 35 % pacientů, kteří v současnosti podstupují CTCA, má normální koronární cévy, což znamená, že tito pacienti byli zbytečně vystaveni záření a kontrastu. Strategie screeningu CTCA k vyloučení CAD je potřebná, aby byly dodrženy zásady ALARA ("As Low As Reasonable Achievable"), které předcházejí radiačním rizikům, omezují zbytečná skenování a nasměrují zdravotnické zdroje k těm, kteří budou mít prospěch z CTCA.

Navrhli jsme studii SAFE-CT (Screening coronary Artery disease using artiFicial intelligence in noncontrast Computed Tomography), abychom vyvinuli nejmodernější metodu umělé inteligence pro detekci CAD, jak je definována na CTCA pomocí vysokorozměrných dat (radiomiky) extrahovaných z nekontrastní počítačové tomografie. -kontrastní srdeční počítačová tomografie (CT). Model bude trénován u 15 000 subjektů skenovaných pomocí párového nekontrastní CT a CTCA a externě validován v nezávislé kohortě 1 000 subjektů. V předběžné analýze nekontrastní CT radiomika zlepšila výkonnost vápníkového skóre a rozlišila CAD s AUC 0,91 (95% CI: 0,83-1,00). Algoritmus bude převeden na uživatelsky přívětivý plugin, který automaticky rozhodne, zda pacient potřebuje kontrast. Bude naplánována multicentrická kohortová studie v reálném světě pro prospektivní validaci softwaru a vytvoření rozsáhlé proteomické biobanky na podporu překladu zobrazovacích biomarkerů po celém světě.

SAFE-CT může změnit aktuální pracovní postup skenování CT vytvořením softwaru, který přesně vyloučí jakoukoli CAD u > 1/3 pacientů doporučených na CTCA s nízkou radiací a bez kontrastu. Tento přesný model strojového učení bude optimalizován pro dosažení >90% citlivosti a negativní prediktivní hodnoty a přinese několik výhod pro pacienty a systém zdravotní péče:

• Prevence radiační a kontrastní expozice.
• Zvýšená kapacita skenování CTCA pro složité případy.
• Široké využití CT pro vyloučení ICHS na oddělení urgentního příjmu a v ambulancích center bez CTCA.
• Vylepšený screeningový nástroj pro CAD u asymptomatických subjektů.
• Snížení nákladů směrem nahoru a dolů.

Projekt SAFE-CT navrhuje bezpečnější, levnější a personalizovanou strategii skenování CTCA, která podporuje vědecké a technologické inovace s potenciálem přinést zlepšení péče o pacienty a klinické praxe, a tím i společenský a ekonomický dopad.