Granisetron versus pethidin v léčbě postspinálního třesu u císařských řezů

Je známo, že častou komplikací je třesavka, která se uvádí u 40 až 70 % pacientů podstupujících operaci v regionální anestezii. Třes je potenciálně závažná komplikace, která má za následek zvýšenou rychlost metabolismu; zvýšená spotřeba kyslíku (až 100-600 %) spolu se zvýšenou produkcí oxidu uhličitého (CO2); ventilace a srdeční výdej; nepříznivé pooperační výsledky. Po císařském řezu je častý třes páteře. Způsobuje mimovolní svalové kontrakce a bolest. Třes nebo svalové kontrakce mohou být střední nebo silné a přetrvávají po různou dobu. Anestezie a kolísání tělesné teploty může vyvolat postspinální třes. Správné zvládnutí postspinální třesavky zlepšuje výsledky a spokojenost pacientů.

Granisetron a petidin léčí postspinální třes. Granisetron blokuje acetylcholin, neurotransmiter, který stahuje svaly. Petidin inhibuje norepinefrin. Oba léky snižují třes páteře. Účinnost granisetronu a pethidinu při léčbě třesavky po císařském řezu však nebyla dostatečně prozkoumána.

Pacienti podstoupí spinální anestezii podáním 2,5 ml 0,5% bupivakainu intratekálně pomocí páteřní jehly o velikosti 25. Pacienti budou nepřetržitě sledováni, zda se u nich nevyskytují epizody třesavky, nevolnosti a zvracení. V 10minutových intervalech po celou dobu operace a pobytu na dospávacím pokoji budou také pečlivě sledovány životně důležité údaje pacientů včetně saturace kyslíkem, tepové frekvence, krevního tlaku, dechové frekvence a teploty. (čas PACU asi 30 minut)

Pokud se objeví třes, stupeň třesu bude klasifikován jako:

• 0: Žádné chvění
• 1: Mírné fascikulace obličeje nebo krku a poruchy EKG při absenci dobrovolné aktivity paží
• 2: Viditelný třes zahrnující více než jednu svalovou skupinu
• 3: Hrubá svalová aktivita zahrnující celé tělo