Granisetron contro petidina nel trattamento del brivido post-spinale nei tagli cesarei

È noto che i brividi sono una complicanza frequente, segnalata nel 40-70% dei pazienti sottoposti a intervento chirurgico in anestesia regionale. Il brivido è una complicanza potenzialmente grave, che comporta un aumento del tasso metabolico; aumento del consumo di ossigeno (fino al 100-600%) insieme ad una maggiore produzione di anidride carbonica (CO2); ventilazione e gittata cardiaca; esiti postoperatori avversi. I brividi spinali post cesareo sono frequenti. Provoca contrazioni muscolari involontarie e dolore. I brividi o le contrazioni muscolari possono essere moderati o gravi e persistere per una durata variabile. L'anestesia e le fluttuazioni della temperatura corporea possono produrre brividi post-spinali. La corretta gestione del brivido post-spinale migliora i risultati e la soddisfazione dei pazienti.

Granisetron e petidina trattano il brivido post-spinale. Il granisetron blocca l'acetilcolina, un neurotrasmettitore che contrae i muscoli. La petidina inibisce la norepinefrina. Entrambi i farmaci riducono i brividi post-vertebrali. Tuttavia, l’efficacia del granisetron e della petidina nel trattamento del brivido spinale post-cesareo non è stata adeguatamente esplorata.

I pazienti verranno sottoposti ad anestesia spinale tramite la somministrazione di 2,5 ml di bupivacaina allo 0,5% per via intratecale utilizzando un ago spinale calibro 25. I pazienti saranno continuamente monitorati per eventuali episodi di brividi, nausea e vomito. Verranno inoltre monitorati attentamente i dati vitali dei pazienti, tra cui la saturazione di ossigeno, la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la frequenza respiratoria e la temperatura a intervalli di 10 minuti durante l'operazione e la permanenza nella sala di risveglio. (Tempo PACU circa 30 minuti)

Se si verificano brividi, il grado di brividi sarà classificato come:

• 0: Nessun brivido
• 1: Lievi fascicolazioni del viso o del collo e disturbi dell'ECG in assenza di attività volontaria delle braccia
• 2: tremore visibile che coinvolge più di un gruppo muscolare
• 3: Attività muscolare generale che coinvolge l'intero corpo