Účinek botoxu u pacientů s gumovým úsměvem s a bez suplementace zinkem a fytázou.

Vstupní vyšetření:

U účastníků s estetickým zájmem o nadměrné zobrazení dásní, kteří splňují kritéria pro zařazení, bude provedeno vyšetření včetně anamnézy, klinického vyšetření a počáteční terapie.

Počáteční terapie bude sestávat z periodontální léčby (terapie fáze I) včetně supragingiválního škálování, v případě potřeby subgingiválního debridementu. Pokyny pro mechanickou kontrolu plaku pro každého pacienta zahrnují techniky čištění kartáčkem a mezizubních prostor.

Předoperační procedury:

Pacienti, kteří mají nedostatečný poměr délky a šířky korunky nebo mají krátkou klinickou korunku, budou před zařazením do této studie absolvovat proceduru estetického prodloužení korunky k úpravě úrovní dásní.

Klinické fotografie:

Klinické fotografie budou pořízeny na začátku, 2 týdny, 1 měsíc, 3 měsíce po operaci.

Intervenční skupina I:

Pacienti v intervenční skupině I budou užívat glukonát zinečnatý 50 mg (Now food company) 1 denně ke zvýšení hladiny zinku s fytázovým doplňkem 176 mg (800 FTU) (Goodphyte company) 2 tablety denně k dosažení maximální absorpce zinku, oba doplňky budou podávat 4 dny před injekcí botulotoxinu.

Intervenční skupina II:

Pacienti v intervenční skupině II budou užívat glukonát zinečnatý 50 mg (Now food company) 1 denně ke zvýšení hladiny zinku, 4 dny před injekcemi botulotoxinu.

Kontrolní skupina:

Pacienti v kontrolní skupině dostanou pouze injekce botulotoxinu.

Injekce botulotoxinu typu A:

Pacientům bude aplikována injekce na obě strany do "Yonsei bodu" (3Units), bodu, který by cílil na 3 svaly odpovědné za elevaci horního rtu během úsměvu, včetně levator labii superioris alaeque nasi (LLSAN), v jediné injekci. Tento orientační bod bude identifikován jako střed trojúhelníku tvořeného konvergencí LLSAN, m. levator labii superioris (LLS) a svalů Zygomaticus minor a nachází se 1 cm laterálně od ala horizontálně a 3 cm nad linií rtu vertikálně u mužů i žen (Hwang et al. 2009) a (Nasr et al. 2015).

Pooperační péče:

Po injekci botoxu budou pacienti poučeni, aby:

1. Zůstaňte ve vzpřímené poloze po dobu 4 hodin po injekci (pacienti mohou ležet v nakloněné poloze, ale nesmí ležet naplocho)
2. Vyhněte se aerobnímu cvičení, které zvyšuje srdeční frekvenci.
3. 24 hodin po injekci nemasírovat a nemanipulovat s oblastmi vpichu,
4. Vyhněte se užívání ibuprofenu po dobu 24 hodin po injekci.
5. Pokud se objeví modřiny, aplikujte led na 15 minut každou hodinu, abyste snížili tvorbu modřin.

Sledování:

Botox bude postupně působit během 7-10 dnů s optimálním výsledkem po 2 týdnech. Po 2 týdnech by si pacienti přišli pro další retušovací dávku (1 jednotka v každém injekčním bodě)