L'effetto del Botox nei pazienti con sorriso gommoso con e senza integrazione di zinco e fitasi.

Esame iniziale:

Verranno eseguiti i partecipanti con problemi estetici di eccessiva visualizzazione gengivale che soddisfano i criteri di inclusione, inclusa l'anamnesi, l'esame clinico e la terapia iniziale.

La terapia iniziale consisterà nel trattamento parodontale (terapia di fase I) compreso l'ablazione sopragengivale e lo sbrigliamento sottogengivale, se necessario. Le istruzioni per il controllo meccanico della placca per ciascun paziente includono tecniche di spazzolamento e pulizia interdentale.

Procedure preoperatorie:

I pazienti che hanno un rapporto di lunghezza e larghezza della corona inadeguato o una corona clinica corta riceveranno una procedura di allungamento estetico della corona per regolare i livelli gengivali prima di essere inclusi in questo studio.

Fotografie cliniche:

Le fotografie cliniche verranno scattate al basale, 2 settimane, 1 mese, 3 mesi dopo l'intervento.

Gruppo di intervento I:

Pazienti nel gruppo di intervento assumerò gluconato di zinco 50 mg (azienda alimentare Now) 1 al giorno per aumentare il livello di zinco con supplemento di fitasi 176 mg (800FTU) (azienda Goodphyte) 2 compresse al giorno per ottenere il massimo assorbimento di zinco, entrambi gli integratori lo faranno essere somministrato per 4 giorni prima delle iniezioni di tossina botulinica.

Gruppo di intervento II:

I pazienti del gruppo di intervento II assumeranno gluconato di zinco 50 mg (ora azienda alimentare) 1 al giorno per aumentare il livello di zinco, 4 giorni prima delle iniezioni di tossina botulinica.

Gruppo di controllo:

I pazienti del gruppo di controllo riceveranno solo iniezioni di tossina botulinica.

Iniezione di tossina botulinica di tipo A:

I pazienti verranno iniettati su entrambi i lati nel "punto Yonsei" (3 Unità), il punto che mirerebbe a 3 muscoli responsabili dell'elevazione del labbro superiore durante il sorriso, incluso l'elevatore labii superioris alaeque nasi (LLSAN), in un'unica iniezione. Questo punto di riferimento sarà identificato come il centro di un triangolo formato dalla convergenza del LLSAN, del levatore del labbro superiore (LLS) e dei muscoli minori zigomatico e si trova 1 cm lateralmente all'ala in orizzontale e 3 cm sopra la linea del labbro in verticale sia negli uomini che nelle donne (Hwang et al. 2009) e (Nasr et al. 2015).

Assistenza postoperatoria:

Dopo l'iniezione di Botox i pazienti verranno istruiti a:

1. Rimanere in posizione eretta per 4 ore dopo l'iniezione (i pazienti possono sdraiarsi in posizione reclinata, ma non distesi)
2. Astenersi dall'esercizio aerobico che aumenta la frequenza cardiaca.
3. Non massaggiare o manipolare le aree iniettate per 24 ore dopo le iniezioni,
4. Astenersi dall'utilizzare l'ibuprofene per 24 ore dopo l'iniezione.
5. Se compaiono lividi, applicare del ghiaccio sull'area per 15 minuti ogni ora per ridurre i lividi.

Seguito:

Il Botox avrà effetto gradualmente nell’arco di 7-10 giorni con risultati ottimali dopo 2 settimane. Dopo 2 settimane i pazienti sarebbero venuti per un'ulteriore dose di ritocco (1 unità in ciascun punto di iniezione)