Srovnatelnost bodnutí prstu vs. venózní krve pro monitorování takrolimu

K odmítnutí transplantovaného orgánu dochází, když imunitní systém napadne transplantovaný orgán. Aby se zabránilo odmítnutí, jsou pacientům po transplantaci podávána imunosupresiva, která mohou potlačit útok imunitního systému na transplantovaný orgán. Pacienti, kteří podstoupili transplantaci ledvin, užívají imunosupresiva, jako je takrolimus, ale dávkování musí být pečlivě sledováno prostřednictvím pravidelných krevních testů, aby se zabránilo komplikacím, jako je selhání orgánů a poškození ledvin. Současná praxe v Nottingham University Hospitals NHS Trust spočívá v tom, že pacientům po transplantaci ledviny, kteří jsou sledováni na takrolimus, jsou pravidelně odebírány vzorky krve venepunkcí (žily) a vzorky jsou odesílány do laboratoře k měření pomocí kapalinové chromatografie a tandemové hmotnostní spektrometrie (LC -MS/MS), technika používaná v chemii k identifikaci a kvantifikaci látek ve vzorku. Pacienti si také často nechají změřit hladinu kreatininu v krvi, aby získali představu o zdraví ledvin. Návštěvy u praktického lékaře/nemocnice pro tento typ odběru krve mohou narušovat každodenní život pacienta a napínat zdroje NHS. Alternativní proces odběru vzorků krve zahrnuje použití ručního zařízení na odběr krve nazývaného zařízení Mitra, které je navrženo tak, aby pacientům umožnilo odebírat vzorky doma píchnutím do prstu a poslat je poštou k analýze. Tato metoda je zvláště výhodná pro ty, pro které jsou návštěvy nemocnice náročné nebo pro ně je venepunkce bolestivá.

Tato studie si klade za cíl vyvinout metodu LC-MS/MS pro měření takrolimu a kreatininu pomocí vzorků z prstu odebraných na zařízení Mitra. Za tímto účelem bude pacientům po transplantaci ledviny, kteří podstupují rutinní venepunkci k měření takrolimu a kreatininu, současně odebrán vzorek z prstu pomocí zařízení Mitra. Vzorky z venepunkce i vzorky z prstu budou analyzovány pomocí stávající technologie LC-MS/MS ke stanovení hodnot takrolimu a kreatininu. Bude optimalizována metoda analýzy LC-MS/MS pro vzorky z prstu odebrané pomocí zařízení Mitra a následně výsledky získané pomocí této metody budou porovnány s výsledky získanými ze vzorků odebraných venepunkcí, aby byla zajištěna konzistence výsledků. Shoda výsledků mezi oběma analytickými metodami potvrdí vhodnost metody LC-MS/MS pro měření takrolimu a kreatininu pomocí vzorků odebraných pomocí zařízení Mitra.