Environmentální znečišťující látky a kvalita života (ZEPHYR)

Účelem průřezového intervenčního šetření je přímo změřit populaci nejvíce náchylnou k environmentálním determinantám, frekvenci vícerozměrných proměnných a stavy, které mohou změnit jejich zdravotní stav. Konkrétně má průzkum dva hlavní cíle, které odpovídají dvěma výsledkům, které mají být zkoumány odděleně u stejné populace.

1. Nábor 380 dětí, 418 dospělých a 418 seniorů. Tyto velikosti vzorků budou stejné jako plánované pro každou jednotku (Taranto v Itálii, Rybnik v Polsku a Genk-Hasselt County v Belgii).
2. Oblasti Tamburi (oblast pravděpodobně vysoce exponovaná znečišťujícím látkám z životního prostředí) a Talsano-Lama-San Vito budou vybrány pro odběr vzorků ve městě Taranto.
3. Administrace informovaných souhlasů prostřednictvím praktických lékařů a pediatrů dle svobodné volby v oblastech, které se týkají náboru.
4. Odběr vzorků moči a krve k měření determinant souvisejících s koncentrací černého uhlíku (BC) ve vzorcích moči a dalších znečišťujících látek (PCB, benzen) v krvi a moči. Shromážděné údaje o expozici budou použity k vytvoření pragmatického skóre (funkce dávka-odezva) znečištění životního prostředí.
5. Měření klinických, sociálních a environmentálních determinant a prediktorů kvality života (QoL), měřené pomocí specifického validovaného nadnárodního dotazníku EQ-5D-5L, a k vytvoření pravděpodobnostního skóre pomocí algoritmů pro výběr funkcí ve strojovém učení, které dokáže předpovídat různé třídy kvality života využívající klinické, sociální a environmentální determinanty.

Zkouška černého uhlíku bude považována za proxy pro expozici znečišťujícím látkám konkrétně souvisejícím s výrobou oceli. To bylo identifikováno jako jeden z nejslibnějších biomarkerů, pokud jde o důkazy jak deterministického, tak stochastického biologického poškození, zejména v dětské populaci,3 a bylo to dokonce prokázáno při expozici plodu4. Obrovské množství odebraných vzorků moči navíc povede k vytvoření biobanky moči pro další (případnou) molekulární analýzu. Kvalita života bude měřena přímo v různých subpopulacích, které budou použity ke konstrukci jednotlivých náhradních skóre QALY.

Na okraj těchto makro cílů však budou analyzovány další biomarkery v tkáních souhlasných subjektů.

Konkrétně bude analyzováno:

1. Metabolity benzenu: kyselina S-fenyl-merkapturová (SPMA)c,t-mukonové kyseliny;
2. metabolity PAH: 1-hydroxypyren (1-OHPyr)
3. kotininu k identifikaci kuřáků, osob vystavených pasivnímu kouření a nekuřáků.
4. PCR analýza pro detekci délky telomer (indikátory stárnutí)