Umweltschadstoffe und Lebensqualität (ZEPHYR)

Der Zweck der interventionellen Querschnittserhebung besteht darin, die Bevölkerung, die am anfälligsten für Umweltdeterminanten ist, die Häufigkeit mehrdimensionaler Variablen und die Bedingungen, die ihren Gesundheitszustand verändern können, direkt zu messen. Konkret verfolgt die Umfrage zwei Hauptziele, nämlich zwei Ergebnisse, die in denselben Populationen separat untersucht werden sollen.

1. Rekrutierung von 380 Kindern, 418 Erwachsenen und 418 älteren Menschen. Diese Stichprobengrößen entsprechen denen, die für jede Einheit geplant sind (Taranto in Italien, Rybnik in Polen und Kreis Genk-Hasselt in Belgien).
2. Für die Probenahme in der Stadt Taranto werden die Gebiete Tamburi (ein Gebiet, das vermutlich stark Umweltschadstoffen ausgesetzt ist) und Talsano-Lama-San Vito ausgewählt.
3. Verwaltung von Einverständniserklärungen durch Allgemeinmediziner und Kinderärzte freier Wahl in den an der Rekrutierung beteiligten Bereichen.
4. Entnahme von Urin- und Blutproben zur Messung von Determinanten, die mit der Konzentration von schwarzem Kohlenstoff (BC) in Urinproben und anderen Schadstoffen (PCB, Benzol) in Blut und Urin zusammenhängen. Die gesammelten Expositionsdaten werden verwendet, um einen pragmatischen Score (Dosis-Wirkungs-Funktion) der Umweltbelastung zu erstellen.
5. Messung klinischer, sozialer und umweltbedingter Determinanten und Prädiktoren der Lebensqualität (QoL), gemessen mit einem spezifischen validierten multinationalen Fragebogen, dem EQ-5D-5L, und zur Erstellung eines probabilistischen Scores mithilfe von Merkmalsauswahlalgorithmen im maschinellen Lernen, der Vorhersagen treffen kann verschiedene Klassen der Lebensqualität anhand klinischer, sozialer und umweltbedingter Determinanten.

Der Rußgehalt wird als Indikator für die Belastung durch Schadstoffe betrachtet, die speziell mit der Stahlproduktion in Zusammenhang stehen. Dies wurde als einer der vielversprechendsten Biomarker im Hinblick auf den Nachweis sowohl deterministischer als auch stochastischer biologischer Schäden identifiziert, insbesondere in der pädiatrischen Bevölkerung3, und es wurde sogar bei fetaler Exposition nachgewiesen4. Darüber hinaus wird die große Menge an gesammelten Urinproben zur Einrichtung einer Urin-Biobank für weitere (eventuelle) molekulare Analysen führen. Die Lebensqualität wird direkt in verschiedenen Subpopulationen gemessen, um daraus individuelle Ersatz-QALY-Scores zu erstellen.

Neben diesen Makrozielen werden jedoch weitere Biomarker im Gewebe einwilligender Probanden analysiert.

Im Einzelnen wird Folgendes analysiert:

1. Benzolmetaboliten: S-Phenylmercaptursäure (SPMA)c,t-Muconsäuren;
2. Metaboliten von PAKs: das 1-Hydroxypyren (1-OHPyr)
3. Cotinin zur Identifizierung von Rauchern, Passivrauchern und Nichtrauchern.
4. PCR-Analyse zum Nachweis der Telomerlänge (Alterungsindikatoren)