Účinek intraoperačního uvolnění brachioradialis

Tato dvoufázová studie byla provedena u 124 pacientů, kteří v letech 2011 až 2019 podstoupili operaci zlomeniny distálního radia. V první fázi bylo retrospektivně analyzováno anatomické uspořádání distálního radia. Ve druhé fázi bylo provedeno funkční hodnocení horních končetin pacientů. Byli zahrnuti pacienti, kteří podstoupili otevřenou repozici a vnitřní fixaci (ARIF) pro zlomeniny distálního konce radia a kteří souhlasili s účastí ve studii. Pacienti, kteří byli léčeni jinou metodou než ARIF, kteří měli bilaterální poranění (platí pouze pro druhou fázi), kteří měli zlomeninu v jiné kosti než radius a kteří měli jakoukoli jinou neurologickou nebo ortopedickou poruchu, která by ovlivnila hodnocení nebyly zahrnuty do studie.

Pro první fázi bylo 124 pacientů rozděleno do 2 skupin: pacienti s uvolněním brachioradialis (76 pacientů) a pacienti bez uvolnění brachioradialis (38 pacientů). Uvolnění m. brachioradialis bylo dosaženo spíše částečným uvolněním z jeho vložení do styloidního výběžku než pomocí Z-plastiky. V obou skupinách byly analyzovány předoperační a pooperační rentgenové snímky operovaných pacientů a byly zaznamenávány operační časy operací. Dresdnerovo skóre bylo vypočteno měřením předoperačního a pooperačního gradingu kloubu, úhlu radiálního sklonu, úhlu palmárního sklonu a rozptylu ulny na rentgenových snímcích. Nižší Dresdnerovo skóre naznačovalo lepší anatomické zarovnání.

Pro druhou fázi bylo telefonicky kontaktováno 124 pacientů. Ze studie bylo vyloučeno 61 pacientů, kteří nebyli zastiženi nebo nesplňovali kritéria pro zařazení. Zbývajících 63 pacientů bylo rozděleno do dvou skupin: uvolnění brachioradialis a uvolnění bez brachioradialis.

Ve druhé fázi byla jako funkční hodnocení hodnocena síla ruky, zápěstí a lokte, proprioceptivní funkce a úroveň postižení pacientů. K posouzení funkce ruky byl použit Jebsenův test funkce ruky (JEFT).

Síly flexe-extenze zápěstí, flexe-extenze lokte a supinace-pronace předloktí byly hodnoceny pomocí izokinetického dynamometru (Cybex NORM®; Humac, CA, Computer Sports Medicine, Inc., Stoughton, MA).

Měření síly ve flexi-natažení lokte byla prováděna, když pacient ležel na zádech na plošině izokinetického dynamometru.

Měření síly supinace-pronace předloktí bylo provedeno pomocí izokinetického dynamometru.

Byly hodnoceny funkční síly ruky, včetně sevření klíče, dlaňového sevření, sevření špičky a hrubých sil úchopu.

Propriocepce zápěstí byla hodnocena měřením aktivního vnímání pozice kloubu (AJPS).

Pro hodnocení postižení účastníků během denních aktivit byla použita turecká verze dotazníku pro hodnocení postižení paží, ramen a rukou (DASH-T).

Statistická analýza

Pro statistickou analýzu dat byl použit statistický balík SPSS 22.0. Normální rozdělení dat bylo hodnoceno pomocí histogramových grafů, normálních Q-Q grafů s korekcí, koeficientů šikmosti a špičatosti, koeficientu rozptylu a Shapiro-Wilkova testu. V popisné části statistické analýzy dat byly uvedeny kategoriální proměnné s čísly, spojité proměnné s průměrem a směrodatnou odchylkou pro normálně rozdělené proměnné a medián (minimum-maximum) pro nenormálně rozdělené proměnné. Pro srovnání mezi skupinami, parametrická a neparametrická data, byl použit nezávislý výběrový t-test a Mann-Whitney U test. Změny v parametrických proměnných s opakovaným měřením byly porovnány mezi skupinami pomocí t-testu seřazených vzorků. V této studii byla hladina statistické významnosti přijata jako p<0,05 s 95% intervalem spolehlivosti. Velikost účinku byla vyjádřena jako (eta2) hodnota.