Zkoumání vlivu podpory kojení na pohodlí matek při kojení

Kojení je za všech okolností bezpečná, čistá, zdravá a snadno dostupná forma výživy. Kojení podporuje imunitní systém dětí, snižuje úmrtnost a nemocnost a snižuje riziko chronických onemocnění, jako je obezita a cukrovka v pozdějším věku. Kojení má také pozitivní vliv na zdraví matek, snižuje riziko rakoviny prsu a vaječníků, cukrovky 2. typu a hypertenze. Díky kojení se mezi novorozencem a matkou rozvíjí bondingové chování, díky kterému se matka cítí úspěšnější. Světová zdravotnická organizace oznámila, že míra výhradního kojení po dobu prvních 6 měsíců by měla být alespoň 50% jako cíl pro rok 2025 a tato míra by měla být alespoň 70% do roku 2030. Přes všechny tyto výhody kojení a doporučení Světové zdravotnické organizace je celosvětově 48 % dětí ve věku 0-5 měsíců výhradně kojeno. Zatímco jižní Asie je regionem, kde jsou děti nejčastěji výhradně kojeny 60 % svých dětí, v Severní Americe je výhradně kojeno pouze 26 % dětí ve věku 0-5 měsíců. U nás je podle tureckého demografického a zdravotního průzkumu z roku 2018 kojeno pouze 41 % miminek do šesti měsíců a příjem pouze mateřského mléka klesá na 59 % v prvním měsíci, 45 % ve druhém a třetím měsíci, a 14 % ve čtvrtém a pátém měsíci.

Některé obtíže během procesu kojení negativně ovlivňují pokračování kojení a brání dítěti přijímat mateřské mléko. Ve studii smíšené metody provedené za účelem zjištění problémů s kojením, které se vyskytly v raném období, uvedli, že téměř 40 % matek mělo problémy s kojením v raném období a že problémy byly způsobeny nedostatkem podpory ze strany matky-dítěte a zdravotníků. Bylo pozorováno, že hlavními problémy byly neschopnost miminka přisát se k prsu (40 %) a bolestivé, zraněné a popraskané bradavky matky (38 %). Provedla observační studii zahrnující 552 matek, aby prozkoumala potíže s kojením, které matky zažívaly v prvních měsících po porodu, a jejich vztah k předčasnému ukončení kojení. Zjistili, že přibližně 70,3 % matek mělo problémy, jako jsou potíže s kojením, hlásily popraskané bradavky, nedostatečné vnímání množství mléka, bolest a únavu. Uvedly, že potíže se většinou vyskytly v prvním měsíci a zdůraznily, že na základě výsledků studie je velmi důležitá nepřetržitá, personalizovaná profesionální podpora kojení.

V systematickém přehledu provedeném za účelem zkoumání účinků intervencí na bradavku a kojení v případech plochých a/nebo vpadlých bradavek, které často způsobují, že matky předčasně přestanou kojit, bylo hlášeno, že Hoffmanovo cvičení, metoda obrácené injekční stříkačky a cvičení bradavek byly vysoce účinné při zvyšování úspěšnosti kojení a že míra výhradního kojení v prvním, třetím a šestém měsíci u matek, které byly po porodu sledovány multidimenzionálními návštěvami, byla významně vyšší v intervenční skupině než v kontrolní skupině. Jedna studie zdůraznila, že je užitečné zdůraznit fyzické a psychické přínosy kojení, stejně jako přínosy pro zdraví a lepení, jako způsob, jak povzbudit více žen, aby zahájily kojení a pokračovaly v něm, a že bude zvláště účinné ve skupinách, které více se starat o vzhled těla, jako jsou mladé matky, kde je míra kojení nízká. Jedna studie ukázala, že kojící matky tráví méně času spánkem než nekojící matky a že pro optimální kojení by měly být placené nebo neplacené pracovní zátěže v měsících po porodu sdíleny s ostatními členy domácnosti, čímž se uspokojí potřeby matek ohledně spánku. V systematickém přehledu zkoumajícím účinnost podpory perinatálního kojení, který zahrnoval otce/partnery, bylo zjištěno, že zahrnutí otců do procesu bylo spojeno se zlepšenou mírou zahájení kojení a délkou kojení. Další systematický přehled naznačil, že existuje negativní vztah mezi mateřskou úzkostí v poporodním období a zahájením a délkou kojení. Jedna studie uvedla, že míra výlučného kojení výrazně vzrostla se soukromím. V prezentovaných studiích bylo zjištěno, že byly provedeny různé intervence a doporučení ke zvýšení míry kojení. Ukázalo se však, že existuje potřeba studií, v nichž by byly potřeby matek ohledně problémů s kojením řešeny holisticky a podpora byla poskytována v souladu s jejich potřebami. Je zřejmé, že pro zvýšení úspěšnosti kojení a zajištění kontinuity efektivního kojení je nutné holistické posouzení problémů matek s kojením, stanovení fyzických, psychospirituálních, sociokulturních a environmentálních faktorů, které mohou způsobit zhoršení komfortu a poskytování komfortní ošetřovatelské podpory. jsou vyžadovány.

Komfort v ošetřovatelské praxi spočívá v procesu definování potřeb komfortu pacienta, rodiny nebo společnosti, přijímání opatření pro jejich potřeby, hodnocení základní úrovně komfortu a úrovně komfortu po aplikaci. Kolcaba uvedl, že komfort je pozitivní, holistický, multidimenzionální, teoreticky definovatelný a aplikovatelný koncept jako výsledek jeho studií o využití konceptu komfortu v oboru ošetřovatelství. Teorie pohodlí, kterou vyvinula Kolcaba, je ošetřovatelský model, který umožňuje systematičtější vidění specifických problémů člověka a snazší vytváření plánů pro řešení problémů. Cílem modelu je uspokojit fyzické, psychospirituální, sociokulturní a environmentální potřeby zdravotní péče jednotlivce a zlepšit úroveň pohodlí a zdravotních výsledků. Taxonomická struktura teorie komfortu je řešena ve dvou fázích. V první fázi jsou úrovně komfortu definovány jako úleva, relaxace a nadřazenost, přičemž se bere v úvahu stav uspokojování individuálních potřeb pohodlí. Kolcaba uvádí, že když jsou uspokojeny potřeby lidí, pocit, který se v lidech objevuje, je úleva; Po uspokojení potřeb jednotlivce zažije jedinec klid, mír a spokojenost, výsledkem je stav relaxace, jedinci, jejichž potřeby pohodlí jsou plně uspokojeny, budou schopni překonat své problémy (nadřazenost). Ve druhé fázi, na základě holistické perspektivy, jsou dimenze pohodlí definovány jako fyzická, psychospirituální, sociokulturní a environmentální. Fyzický komfort zahrnuje fyziologické faktory, jako je výživa, vylučování, vylučování, odpočinek, spánek, stav okysličení a bolest, které ovlivňují fyziologický stav jedince. Psychospirituální pohodlí tvoří kognitivní, emocionální a duchovní složky jednotlivců a zahrnuje pocity související s tím, že je člověk oceňován, sebepojetí a sebeuvědomění. Komfort prostředí, zahrnuje pojmy související s vnějším prostředím pacienta, jako je pořádek, ticho, pohodlné předměty, minimální zápach, vhodná teplota, vhodné světlo a výhled z okna. Sociokulturní komfort zahrnuje praktiky, jako je využívání systémů ekonomické podpory a poskytování informací a poradenství.

V literárním přehledu byly prokázány pozitivní účinky ošetřovatelské péče založené na Kolcabově teorii komfortu na výsledky péče u dospělých kardiaků, hospitalizovaných starších jedinců, veteránů, pacientů s roztroušenou sklerózou, dospělých s akutním hrudním syndromem v důsledku srpkovité anémie, hemodialyzovaných pacientů, pacientů v předoperačním období pacientky s rakovinou prsu v paliativní péči, pacientky s rakovinou děložního čípku, ženy podstupující hysterosalpingografii, maminky před porodem, maminky těsně po porodu a maminky po císařském řezu. Kromě toho bylo vidět, že škály nazvané Péče v porodnictví: Měřítko pro testování Škála spokojenosti, Škála obecného pohodlí, Škála obecného pohodlí Krátká forma, Škála pohodlí při hemodialýze, Dotazník pohodlí sestry, Škála pohodlí u psychiatrických pacientů, Škála prenatálního pohodlí, Škála porodního pohodlí a Škála poporodního pohodlí byly vyvinuty na základě teorie pohodlí. Když byly zkoumány studie, ve kterých byla teorie pohodlí použita v oblasti dětského ošetřovatelství, bylo rozhodnuto, že teorie byla plánována; děti s dětskou mozkovou obrnou a jejich rodiče, obřezané děti a jejich rodiče, dětští onkologičtí pacienti a jejich matky, novorozenci s harlekýnskou ichtyózou, miminka v posledním období svého života, děti na jednotce intenzivní péče, děti v pooperačním období, děti, které podstoupily proceduru postupy, zásahy během porodu, pohodlí matky a vlivy na novorozence. Teorie pohodlí však nebyla aplikována na kojící matky. Žádná studie na tom založená není. Kolcaba, teoretik, byl kontaktován e-mailem, aby získal jeho názor na toto téma, a Kolcaba poskytl podpůrnou zpětnou vazbu: Myslím, že vaše téma kojení dokonale zapadá do teorie pohodlí. Kromě toho bylo vidět, že v oblasti dětského ošetřovatelství existují škály nazvané The COMFORT Behaviour Scale, Premature Baby Comfort Scale, Newborn Comfort Behavior Scale a Kangaroo Care Comfort Scale, ale nebyl nalezen žádný nástroj pro měření komfortu kojících matek.

Když se podíváme na literaturu, zjistíme, že v podpoře kojení se používají různé současné metody. Ve třech různých systematických přehledech je webová podpora kojení, jedna z těchto metod, zdůrazněna jako účinná a užitečná při zvyšování soběstačnosti a udržitelnosti kojení. V kvazi-experimentální studii bylo uvedeno, že matky, které absolvovaly webové vzdělávání o kojení, měly vyšší průměrné skóre znalostí o kojení a pozitivnější postoje ke kojení než ty, které ne. Ve dvou různých randomizovaných kontrolovaných studiích bylo zaznamenáno, že matky a jejich partneři často používají webové stránky pro podporu kojení a že webový vzdělávací program o kojení by mohl přispět k rozvoji vlastní účinnosti kojení. Když jsou zkoumány studie provedené v naší zemi, bylo pozorováno, že podpora kojení je poskytována matkám prostřednictvím aplikace pro zasílání zpráv WhatsApp, online vzdělávání a vzájemné podpory, online vzdělávání a aplikace telehealth. Nebyla však nalezena žádná studie, ve které by byla poskytována webová interaktivní podpora kojení.

Navzdory mnoha prokázaným přínosům pro matky a děti je míra kojení ve světě i u nás pod cílovými mírami. Je zřejmé, že pro zvýšení míry kojení jsou zapotřebí nové přístupy k celostnímu hodnocení matek, k uspokojení jejich individuálních potřeb, které brání kojení na základě vědeckých základů, a k podpoře kojení v tomto směru. V tomto projektu určování fyzických, psychospirituálních, sociokulturních a environmentálních potřeb matek komfortu na základě Kolcabasovy teorie komfortu ke zvýšení mateřského komfortu během kojení, poskytování holistické podpory kojení matkám v souladu s jejich individuálními potřebami a zahrnutí manželů/příbuzných do podpůrného programu. může poskytnout významné výhody z hlediska zdraví dítěte, matky a tím i veřejného zdraví.

V této souvislosti je cílem studie zjistit vliv podpory kojení strukturované podle Kolcabasovy teorie komfortu dané matkám v poporodním období na komfort kojení matek, a také druhým cílem je vyvinout škálu poporodního komfortu kojení a test jeho platnost a spolehlivost.