Undersøgelse af effekten af ​​ammestøtte på mødres ammekomfort

Amning er en sikker, ren, sund og let tilgængelig form for ernæring under alle omstændigheder. Amning understøtter babyers immunsystem, reducerer dødelighed og sygelighed og reducerer risikoen for kroniske sygdomme som fedme og diabetes senere i livet. Amning har også en positiv effekt på mødres sundhed og reducerer risikoen for bryst- og æggestokkræft, type 2-diabetes og hypertension. Takket være amning udvikles bindingsadfærd mellem den nyfødte og moderen, hvilket får moderen til at føle sig mere succesfuld. Verdenssundhedsorganisationen har rapporteret, at frekvensen af ​​eksklusiv amning i de første 6 måneder bør være mindst 50 % som 2025-målet, og denne sats skal være mindst 70 % i 2030. På trods af alle disse fordele ved amning og anbefalingerne fra Verdenssundhedsorganisationen, bliver 48 % af babyer i alderen 0-5 måneder på verdensplan udelukkende ammet. Mens Sydasien er den region, hvor babyer oftest udelukkende ammes med 60 % af deres babyer, er kun 26 % af babyer i alderen 0-5 måneder udelukkende ammet i Nordamerika. I vores land, ifølge Tyrkiets demografiske og sundhedsundersøgelse 2018, bliver kun 41% af babyer under seks måneder ammet, og indtaget af kun modermælk falder til 59% i den første måned, 45% i den anden og tredje måned, og 14 % i fjerde og femte måned.

Nogle vanskeligheder oplevet under ammeprocessen påvirker fortsat amningen negativt og forhindrer barnet i at få modermælk. I en blandet metode undersøgelse udført for at identificere ammeproblemer oplevet i den tidlige periode, rapporterede de, at næsten 40 % af mødrene havde ammeproblemer i den tidlige periode, og at problemerne skyldtes manglende støtte fra mor-baby og sundhedspersonale. Det blev observeret, at barnet ikke var i stand til at låse sig til brystet (40 %), og at moderens brystvorter var ømme, sårede og revnede (38 %) var de fremtrædende problemer. Gennemførte et observationsstudie, der involverede 552 mødre for at undersøge de ammevanskeligheder, som mødre oplever i de første måneder efter fødslen, og deres forhold til tidligt ophør med amning. De fandt ud af, at cirka 70,3 % af mødrene oplevede problemer såsom ammebesvær, rapportering af revnede brystvorter, utilstrækkelig opfattelse af mælkemængden, smerter og træthed. De rapporterede, at vanskelighederne for det meste opstod i den første måned og understregede, at kontinuerlig, personlig professionel ammestøtte er meget vigtig baseret på undersøgelsesresultaterne.

I en systematisk gennemgang udført for at undersøge virkningerne af interventioner på brystvorten og amning i tilfælde af flade og/eller indsunkne brystvorter, som ofte får mødre til at stoppe amningen tidligt, blev det rapporteret, at Hoffman-øvelsen, den omvendte sprøjtemetode og brystvortens træning. var yderst effektive til at øge ammesuccesen, og at andelen af ​​eksklusiv amning i den første, tredje og sjette måned af mødre, der blev fulgt op med multidimensionelle besøg efter fødslen, var signifikant højere i interventionsgruppen end i kontrolgruppen. I en undersøgelse understregede det, at det er nyttigt at understrege de fysiske og psykologiske fordele ved amning, såvel som sundheds- og bindingsfordelene, som en måde at tilskynde flere kvinder til at påbegynde og fortsætte med at amme, og at det vil være særligt effektivt i grupper, der bekymrer sig mere om kropsopfattelse, såsom unge mødre, hvor ammefrekvensen er lav. Ved en undersøgelse, at ammende mødre bruger mindre tid på at sove end ikke-ammende mødre, og at mødrene for optimal amning bør deles med andre husstandsmedlemmer i månederne efter fødslen og dermed opfylde mødrenes søvnbehov. I en systematisk gennemgang, der undersøgte effektiviteten af ​​perinatal ammestøtte, der omfattede fædre/partnere, blev det fastslået, at inklusion af fædre i processen var forbundet med forbedret ammestarthastighed og ammevarighed. Et andet systematisk review antydede, at der var en negativ sammenhæng mellem moderens angst i postpartum-perioden og påbegyndelsen og varigheden af ​​amning. En undersøgelse rapporterede, at eksklusiv amning steg markant med privatlivets fred. I de præsenterede undersøgelser blev det fastslået, at der blev foretaget forskellige indgreb, og der blev givet anbefalinger til at øge amningsraten. Det blev dog set, at der var behov for undersøgelser, hvor mødres behov vedrørende ammeproblemer blev behandlet helhedsorienteret, og der blev ydet støtte i overensstemmelse med deres behov. Det er indlysende, at for at øge amningssuccesen og sikre kontinuiteten i effektiv amning, en holistisk vurdering af mødres ammeproblemer, bestemmelse af fysiske, psykospirituelle, sociokulturelle og miljømæssige faktorer, der kan forårsage forringelse af komfort og levering af komfortfokuseret sygepleje. er påkrævet.

Komfort i sygeplejepraksis består af processen med at definere patientens, familiens eller samfundets komfortbehov, tage foranstaltninger til deres behov, evaluere det grundlæggende komfortniveau og komfortniveauet efter påføringen. Kolcaba udtalte, at komfort er et positivt, holistisk, multidimensionelt, teoretisk definerbart og anvendeligt begreb som et resultat af hans undersøgelser af brugen af ​​begrebet komfort i sygeplejedisciplinen. Comfort Theory, udviklet af Kolcaba, er en sygeplejemodel, der gør det muligt at se personspecifikke problemer mere systematisk og nemmere lægge planer for problemløsning. Målet med modellen er at imødekomme den enkeltes fysiske, psykospirituelle, sociokulturelle og miljømæssige sundhedsplejebehov og at forbedre komfortniveauet og sundhedsresultaterne. Den taksonomiske struktur af komfortteorien behandles i to faser. I den første fase defineres komfortniveauer som aflastning, afslapning og overlegenhed, idet der tages højde for status for opfyldelse af individuelle komfortbehov. Kolcaba udtaler, at når folks behov bliver opfyldt, er følelsen, der opstår i mennesker, lettelse; Efter at individets behov er opfyldt, vil individet opleve ro, fred og tilfredshed, hvilket resulterer i en tilstand af afslapning, individer hvis komfortbehov er fuldt opfyldt vil være i stand til at overvinde deres problemer (overlegenhed). I anden fase, ud fra et holistisk perspektiv, defineres komfortdimensionerne som fysisk, psykospirituel, sociokulturel og miljømæssig. Fysisk komfort omfatter fysiologiske faktorer såsom ernæring, udskillelse, eliminering, hvile, søvn, iltningsstatus og smerte, der påvirker individets fysiologiske tilstand. Psykospirituel komfort, udgør individets kognitive, følelsesmæssige og spirituelle komponenter og inkluderer følelser relateret til at være værdsat, selvopfattelse og selvbevidsthed. Miljøkomfort, omfatter begreber relateret til patientens ydre miljø, såsom orden, stilhed, behagelige genstande, minimal lugt, passende temperatur, passende lys og udsigten fra vinduet. Sociokulturel komfort, omfatter praksis såsom at drage fordel af økonomiske støttesystemer og give information og rådgivning.

I litteraturgennemgangen blev der påvist positive effekter af sygepleje baseret på Kolcabas komfortteori på plejeresultater for voksne hjertepatienter, indlagte ældre personer, veteraner, multipel sklerosepatienter, voksne med akut brystsyndrom på grund af seglcellesygdom, hæmodialysepatienter, patienter i den præoperative periode brystkræftpatienter i palliativ behandling, patienter med livmoderhalskræft, kvinder i hysterosalpingografi, mødre, der skal føde, mødre, der lige har født, og mødre, der har fået kejsersnit. Derudover sås det, at skalaerne benævnt The Care in Obstetrics: Measure For testing Satisfaction COMFORTS Scale, General Comfort Scale, General Comfort Scale Short Form, Hemodialysis Comfort Scale, Nurse Comfort Questionnaire, Comfort Scale in Psychiatric Patients, Prenatal Comfort Scale, Birth Comfort Scale og Postpartum Comfort Scale blev udviklet baseret på Comfort Theory. Da studierne, hvor komfortteorien blev brugt inden for pædiatrisk sygepleje, blev undersøgt, blev det fastslået, at teorien var planlagt til; børn med cerebral parese og deres forældre, omskårne børn og deres forældre, pædiatriske onkologiske patienter og deres mødre, nyfødte med Harlequin Ichthyosis, babyer i den sidste periode af deres liv, børn på intensiv, børn i den postoperative periode, børn, der har gennemgået procedurer procedurer, indgreb under fødslen, moderens komfort og virkningerne på den nyfødte. Komfortteorien blev dog ikke anvendt på ammende mødre. Der er ingen undersøgelse baseret på dette. Kolcaba, teoretiker, blev kontaktet via e-mail for at få hans mening om dette emne, og Kolcaba gav en støttende feedback og sagde: Jeg synes, at dit ammeemne passer perfekt til komfortteorien. Derudover sås det, at der er skalaer kaldet The COMFORT Behavior Scale, Premature Baby Comfort Scale, Newborn Comfort Behavior Scale og Kangaroo Care Comfort Scale inden for pædiatrisk sygepleje, men der blev ikke fundet noget måleværktøj til komfort for ammende mødre.

Når litteraturen undersøges, ses det, at der anvendes forskellige aktuelle metoder i ammestøtte. I tre forskellige systematiske reviews fremhæves webbaseret ammestøtte, en af ​​disse metoder, som effektiv og nyttig til at øge ammeselvforsyning og bæredygtighed. Rapporterede i en kvasi-eksperimentel undersøgelse, at mødre, der modtog webbaseret ammeundervisning, havde højere gennemsnitlig ammekendskabsscore og mere positive holdninger til amning end dem, der ikke gjorde. I to forskellige randomiserede kontrollerede undersøgelser blev det bemærket, at websteder hyppigt blev brugt af mødre og deres partnere til ammestøtte, og at et webbaseret ammeundervisningsprogram kunne bidrage til udviklingen af ​​amme-selveffektivitet. Når de undersøgelser, der er udført i vores land, er blevet undersøgt, er det blevet observeret, at ammestøtte ydes til mødre gennem WhatsApp-meddelelsesapplikationen, onlineuddannelse og peer-support, onlineuddannelse og telehealth-applikation. Der er dog ikke fundet nogen undersøgelse, hvor der ydes webbaseret interaktiv ammestøtte.

På trods af mange dokumenterede fordele for mødre og babyer, er amningsraterne under de målsatte priser i verden og i vores land. Det er klart, at for at øge amningsraterne er der behov for nye tilgange til at evaluere mødre holistisk, for at opfylde deres individuelle behov, der forhindrer amning baseret på videnskabeligt grundlag og for at understøtte amning i denne retning. I dette projekt bestemmer mødres fysiske, psykospirituelle, sociokulturelle og miljømæssige komfortbehov baseret på Kolcabas komfortteori for at øge mødres komfort under amning, give holistisk ammestøtte til mødre i overensstemmelse med deres individuelle behov og inkludere ægtefæller/slægtninge i støtteprogrammet kan give betydelige fordele i forhold til barn, mor og dermed folkesundheden.

I denne sammenhæng er formålet med undersøgelsen at bestemme effekten af ​​ammestøtte struktureret i henhold til Kolcabas komfortteori givet til mødre i postpartum perioden på mødres ammekomfort, og også det andet mål er at udvikle Postpartum Breastfeeding Comfort Scale og teste dens gyldighed og pålidelighed.