Untersuchung der Auswirkung der Stillunterstützung auf den Stillkomfort von Müttern

Stillen ist unter allen Umständen eine sichere, saubere, gesunde und leicht zugängliche Form der Ernährung. Stillen stärkt das Immunsystem von Babys, senkt die Sterblichkeits- und Morbiditätsrate und verringert das Risiko chronischer Krankheiten wie Fettleibigkeit und Diabetes im späteren Leben. Stillen wirkt sich auch positiv auf die Gesundheit von Müttern aus und verringert das Risiko für Brust- und Eierstockkrebs, Typ-2-Diabetes und Bluthochdruck. Durch das Stillen entwickelt sich zwischen dem Neugeborenen und der Mutter ein Bindungsverhalten, das der Mutter das Gefühl gibt, erfolgreicher zu sein. Die Weltgesundheitsorganisation hat berichtet, dass die Quote des ausschließlichen Stillens in den ersten sechs Monaten als Ziel für 2025 bei mindestens 50 % liegen sollte und dass diese Quote bis 2030 bei mindestens 70 % liegen sollte. Trotz all dieser Vorteile des Stillens und der Empfehlungen der Weltgesundheitsorganisation werden weltweit 48 % der Babys im Alter von 0 bis 5 Monaten ausschließlich gestillt. Während Südasien die Region ist, in der Babys am häufigsten ausschließlich gestillt werden (60 % ihrer Babys), werden in Nordamerika nur 26 % der Babys im Alter von 0 bis 5 Monaten ausschließlich gestillt. In unserem Land werden laut der Bevölkerungs- und Gesundheitsumfrage der Türkei aus dem Jahr 2018 nur 41 % der Babys unter sechs Monaten gestillt, und die Aufnahme von ausschließlich Muttermilch sinkt im ersten Monat auf 59 %, im zweiten und dritten Monat auf 45 %. und 14 % im vierten und fünften Monat.

Einige während des Stillvorgangs auftretende Schwierigkeiten wirken sich negativ auf die Fortsetzung des Stillens aus und verhindern, dass das Baby Muttermilch erhält. In einer Studie mit gemischten Methoden, die durchgeführt wurde, um Stillprobleme in der Frühphase zu identifizieren, berichteten sie, dass fast 40 % der Mütter Stillprobleme in der Frühphase hatten und dass die Probleme auf mangelnde Unterstützung durch Mutter-Kind- und Gesundheitspersonal zurückzuführen waren. Es wurde beobachtet, dass das Baby nicht in der Lage war, sich an der Brust festzuhalten (40 %), und dass die Brustwarzen der Mutter wund, verletzt und rissig waren (38 %). Führte eine Beobachtungsstudie mit 552 Müttern durch, um die Stillschwierigkeiten von Müttern in den ersten Monaten nach der Geburt und ihren Zusammenhang mit einem frühen Stillstopp zu untersuchen. Sie fanden heraus, dass etwa 70,3 % der Mütter unter Problemen wie Stillschwierigkeiten, rissigen Brustwarzen, unzureichender Wahrnehmung der Milchmenge, Schmerzen und Müdigkeit litten. Sie berichteten, dass die Schwierigkeiten meist im ersten Monat auftraten und betonten, dass eine kontinuierliche, personalisierte professionelle Stillunterstützung aufgrund der Studienergebnisse sehr wichtig sei.

In einer systematischen Überprüfung, die durchgeführt wurde, um die Auswirkungen von Eingriffen auf die Brustwarze und das Stillen bei flachen und/oder eingefallenen Brustwarzen zu untersuchen, die häufig dazu führen, dass Mütter vorzeitig mit dem Stillen aufhören, wurde berichtet, dass die Hoffman-Übung, die umgekehrte Spritzenmethode und die Brustwarzenübung hochwirksam bei der Steigerung des Stillerfolgs waren und dass die Rate des ausschließlichen Stillens im ersten, dritten und sechsten Monat bei Müttern, die nach der Geburt mehrdimensionale Besuche erhielten, in der Interventionsgruppe signifikant höher war als in der Kontrollgruppe. In einer Studie wurde betont, dass es nützlich sei, die physischen und psychischen Vorteile des Stillens sowie die gesundheitlichen und Bindungsvorteile hervorzuheben, um mehr Frauen zu ermutigen, mit dem Stillen zu beginnen und es fortzusetzen, und dass dies in Gruppen, in denen dies der Fall sei, besonders wirksam sei Frauen legen mehr Wert auf ihr Körperbild, wie zum Beispiel junge Mütter, bei denen die Stillquote niedrig ist. Einer Studie zufolge verbringen stillende Mütter weniger Zeit mit Schlafen als nicht stillende Mütter und für ein optimales Stillen sollte die bezahlte oder unbezahlte Arbeitsbelastung der Mutter in den Monaten nach der Geburt mit anderen Haushaltsmitgliedern geteilt werden, um so den Schlafbedarf der Mutter zu decken. In einer systematischen Überprüfung, die die Wirksamkeit perinataler Stillunterstützung unter Einbeziehung von Vätern/Partnern untersuchte, wurde festgestellt, dass die Einbeziehung von Vätern in den Prozess mit einer Verbesserung der Stillbeginnraten und der Stilldauer verbunden war. Eine weitere systematische Überprüfung ergab, dass ein negativer Zusammenhang zwischen der Angst der Mutter in der Zeit nach der Geburt und dem Beginn und der Dauer des Stillens besteht. Eine Studie berichtete, dass die Quote des ausschließlichen Stillens mit zunehmender Privatsphäre deutlich zunahm. In den vorgestellten Studien wurde festgestellt, dass verschiedene Interventionen durchgeführt und Empfehlungen zur Erhöhung der Stillraten ausgesprochen wurden. Allerdings zeigte sich, dass Bedarf an Studien besteht, in denen ganzheitlich auf die Bedürfnisse von Müttern bei Stillproblemen eingegangen wird und bedarfsgerechte Unterstützung geleistet wird. Es liegt auf der Hand, dass zur Steigerung des Stillerfolgs und zur Sicherstellung der Kontinuität eines effektiven Stillens eine ganzheitliche Beurteilung der Stillprobleme der Mütter, die Bestimmung physischer, psychospiritueller, soziokultureller und umweltbedingter Faktoren, die zu einer Verschlechterung des Komforts führen können, und die Bereitstellung einer komfortorientierten Pflegeunterstützung erforderlich sind sind erforderlich.

Komfort in Pflegepraxen besteht aus dem Prozess der Definition der Komfortbedürfnisse des Patienten, der Familie oder der Gesellschaft, dem Ergreifen von Maßnahmen für deren Bedürfnisse sowie der Bewertung des Grundkomfortniveaus und des Komfortniveaus nach der Anwendung. Kolcaba erklärte, dass Komfort ein positives, ganzheitliches, mehrdimensionales, theoretisch definierbares und anwendbares Konzept sei, als Ergebnis seiner Studien zur Verwendung des Komfortkonzepts in der Pflegedisziplin. Die von Kolcaba entwickelte Komforttheorie ist ein Pflegemodell, das es ermöglicht, personenspezifische Probleme systematischer zu betrachten und einfacher Pläne zur Problemlösung zu erstellen. Ziel des Modells ist es, die körperlichen, psychospirituellen, soziokulturellen und umweltbedingten Gesundheitsbedürfnisse des Einzelnen zu erfüllen und das Wohlbefinden und die Gesundheitsergebnisse zu verbessern. Die taxonomische Struktur der Komforttheorie wird in zwei Schritten behandelt. In der ersten Stufe werden Komfortniveaus als Erleichterung, Entspannung und Überlegenheit definiert, wobei der Status der Erfüllung individueller Komfortbedürfnisse berücksichtigt wird. Kolcaba erklärt, dass, wenn die Bedürfnisse der Menschen erfüllt werden, bei den Menschen ein Gefühl der Erleichterung entsteht; Nachdem die Bedürfnisse des Einzelnen erfüllt sind, wird der Einzelne Ruhe, Frieden und Zufriedenheit erfahren, was zu einem Zustand der Entspannung führt. Personen, deren Komfortbedürfnisse vollständig erfüllt sind, werden in der Lage sein, ihre Probleme zu überwinden (Überlegenheit). In der zweiten Stufe werden auf der Grundlage einer ganzheitlichen Perspektive die Dimensionen des Komforts als physisch, psychospirituell, soziokulturell und umweltbedingt definiert. Körperlicher Komfort umfasst physiologische Faktoren wie Ernährung, Ausscheidung, Ausscheidung, Ruhe, Schlaf, Sauerstoffstatus und Schmerzen, die den physiologischen Zustand des Individuums beeinflussen. Psychospiritueller Trost stellt die kognitiven, emotionalen und spirituellen Komponenten des Einzelnen dar und umfasst Gefühle im Zusammenhang mit Wertschätzung, Selbstkonzept und Selbstbewusstsein. Umweltkomfort umfasst Konzepte, die sich auf die äußere Umgebung des Patienten beziehen, wie etwa Ordnung, Stille, angenehme Gegenstände, minimaler Geruch, angemessene Temperatur, angemessenes Licht und die Aussicht aus dem Fenster. Soziokultureller Komfort umfasst Praktiken wie die Inanspruchnahme wirtschaftlicher Unterstützungssysteme und die Bereitstellung von Informationen und Beratung.

In der Literaturrecherche wurden positive Auswirkungen der Pflege auf der Grundlage der Komforttheorie von Kolcaba auf die Pflegeergebnisse für erwachsene Herzpatienten, hospitalisierte ältere Menschen, Veteranen, Patienten mit Multipler Sklerose, Erwachsene mit akutem Brustsyndrom aufgrund einer Sichelzellenanämie, Hämodialysepatienten und Patienten nachgewiesen in der präoperativen Phase, Brustkrebspatientinnen in der Palliativpflege, Patientinnen mit Gebärmutterhalskrebs, Frauen, die sich einer Hysterosalpingographie unterziehen, Mütter, die kurz vor der Geburt stehen, Mütter, die gerade entbunden haben, und Mütter, die einen Kaiserschnitt hatten. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass die Skalen mit den Namen „The Care in Obstetrics: Measure For testing Satisfaction COMFORTS Scale“, „General Comfort Scale“, „General Comfort Scale Short Form“, „Hämodialysis Comfort Scale“, „Nurse Comfort Questionnaire“, „Comfort Scale in Psychiatric Patients“, „Prenatal Comfort Scale“, Die Geburtskomfortskala und die Postpartum-Komfortskala wurden auf der Grundlage der Komforttheorie entwickelt. Bei der Untersuchung der Studien, in denen die Komforttheorie im Bereich der Kinderkrankenpflege verwendet wurde, wurde festgestellt, dass die Theorie geplant war; Kinder mit Zerebralparese und ihre Eltern, beschnittene Kinder und ihre Eltern, pädiatrische Onkologiepatienten und ihre Mütter, Neugeborene mit Harlekin-Ichthyose, Babys in der letzten Phase ihres Lebens, Kinder auf der Intensivstation, Kinder in der postoperativen Phase, Kinder, die sich einem Eingriff unterzogen haben Eingriffe, Eingriffe während der Wehen, das Wohlbefinden der Mutter und die Auswirkungen auf das Neugeborene. Die Komforttheorie wurde jedoch nicht auf stillende Mütter angewendet. Eine darauf basierende Studie gibt es nicht. Der Theoretiker Kolcaba wurde per E-Mail kontaktiert, um seine Meinung zu diesem Thema einzuholen, und Kolcaba gab ein unterstützendes Feedback mit den Worten: Ich denke, Ihr Stillthema passt perfekt zur Komforttheorie. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass es im Bereich der Kinderkrankenpflege Skalen namens „COMFORT Behavior Scale“, „Premature Baby Comfort Scale“, „Newborn Comfort Behavior Scale“ und „Kangaroo Care Comfort Scale“ gibt, es wurde jedoch kein Messinstrument für den Komfort stillender Mütter gefunden.

Bei der Durchsicht der Literatur zeigt sich, dass verschiedene aktuelle Methoden zur Stillunterstützung eingesetzt werden. In drei verschiedenen systematischen Übersichten wird die webbasierte Stillunterstützung, eine dieser Methoden, als wirksam und nützlich für die Steigerung der Selbstständigkeit und Nachhaltigkeit beim Stillen hervorgehoben. In einer quasi-experimentellen Studie wurde berichtet, dass Mütter, die eine webbasierte Stillerziehung erhielten, im Durchschnitt höhere Werte für das Stillwissen und eine positivere Einstellung zum Stillen aufwiesen als diejenigen, die dies nicht taten. In zwei verschiedenen randomisierten kontrollierten Studien wurde festgestellt, dass Websites häufig von Müttern und ihren Partnern zur Unterstützung beim Stillen genutzt wurden und dass ein webbasiertes Stillaufklärungsprogramm zur Entwicklung der Selbstwirksamkeit des Stillens beitragen könnte. Bei der Untersuchung der in unserem Land durchgeführten Studien wurde festgestellt, dass Mütter beim Stillen über die WhatsApp-Messaging-Anwendung, Online-Bildung und Peer-Support, Online-Bildung und Telemedizin-Anwendungen unterstützt werden. Es wurde jedoch keine Studie gefunden, in der webbasierte interaktive Stillunterstützung angeboten wird.

Trotz vieler nachgewiesener Vorteile für Mütter und Babys liegen die Stillraten weltweit und in unserem Land unter den angestrebten Werten. Es ist klar, dass zur Erhöhung der Stillraten neue Ansätze erforderlich sind, um Mütter ganzheitlich zu bewerten, ihre individuellen Bedürfnisse, die das Stillen verhindern, auf wissenschaftlicher Grundlage zu erfüllen und das Stillen in dieser Richtung zu unterstützen. In diesem Projekt geht es darum, die körperlichen, psychospirituellen, soziokulturellen und umweltbedingten Komfortbedürfnisse von Müttern auf der Grundlage der Kolcabas-Komforttheorie zu ermitteln, um den mütterlichen Komfort während des Stillens zu erhöhen, Müttern ganzheitliche Stillunterstützung entsprechend ihren individuellen Bedürfnissen zu bieten und Ehepartner/Verwandte in das Unterstützungsprogramm einzubeziehen kann erhebliche Vorteile für das Kind, die Mutter und damit die öffentliche Gesundheit bringen.

In diesem Zusammenhang besteht das Ziel der Studie darin, die Wirkung der nach der Kolcabas-Komforttheorie strukturierten Stillunterstützung für Mütter in der Zeit nach der Geburt auf den Stillkomfort von Müttern zu bestimmen. Das zweite Ziel besteht außerdem darin, die Skala und den Test für den Stillkomfort nach der Geburt zu entwickeln seine Gültigkeit und Zuverlässigkeit.