Vaginální změny po CO2 laseru (OCTRCT)

Genitourinární syndrom menopauzy (GSM) je široký pojem, který popisuje symptomy, které vznikají z fyziologického poklesu hladin estrogenu. Přestože GSM není život ohrožující stav, má negativní dopad na kvalitu života ženy s ohledem na celkové zdraví a sexuální funkce. Vzhledem k tomu, že roky po menopauze mohou tvořit nejdelší část ženského života, jsou zapotřebí bezpečné a účinné terapie ke zmírnění progresivních symptomů menopauzy po dlouhou dobu. Hormonální terapie se běžně používá k doplnění přirozeného estrogenu v těle a zmírnění symptomů menopauzy. Existují však bezpečnostní obavy spojené s dlouhodobou hormonální terapií, včetně zvýšeného rizika krevních sraženin, rakoviny prsu a rakoviny endometria. Nedávno byl navržen alternativní léčebný přístup pro úlevu od symptomů menopauzy založený na zařízení založeném na energii. Zatímco laserová terapie, stejně jako mikroablace CO2, prokázala jasné výhody v dermatologii, jde o novou aplikaci v ženské pánevní medicíně s omezeným dlouhodobým sledováním.

U benigních stavů, jako je GSM, není invazivní biopsie indikována a není standardní péčí. Ale bez histologických informací zůstává úplná patofyziologie GSM a jak mohou fungovat alternativní možnosti léčby, jako je terapie frakčním CO2 laserem, špatně pochopeny. V oblasti pánevní medicíny tedy chybí neinvazivní nástroj, který by mohl získat tkáňové histopatologické informace před a v průběhu léčby. Již jsme vyvinuli a optimalizovali vaginální zobrazovací systém OCT/OCTA/OCE (HS# 2017-3686), který lze použít u žen [9]. Tato technologie je schopna získat komplexní obraz vaginálního epitelu, krevních cév a lamina propria pomocí 1,7 μm nebo 1,3 μm OCT, OCTA a OCE. Ve studii HS# 2019-5446 IRB jsme měřili změny VET (tloušťka vaginálního epitelu) a BVD (hustota krevních cév) ve čtyřech vaginálních lokalitách: distální přední a zadní a proximální přední a zadní při každé návštěvě pomocí zařízení OCT. Viděli jsme zlepšení v průměrném rozdílu v OVP a BVD při každé návštěvě ve srovnání se základními měřeními při návštěvě 1. Tato měření dosáhla statistické významnosti při návštěvě 4.

Cílem této studie je porovnat vaginální laserovou terapii s falešnou skupinou pomocí objektivních měření, které může OCT zařízení poskytnout. Očekáváme, že tloušťka vaginálního epitelu a hustota krevních cév se statisticky významně zlepší při čtvrté kontrolní návštěvě po třech laserových ošetřeních.