Komunitní intervence ke snížení konzumace alkoholu u vietnamských mužů

* Pozadí a význam: Hazardous Alkohol (HAU) představuje významný problém veřejného zdraví, zejména mezi dospělými muži ve Vietnamu. Ke snížení HAU a souvisejících zdravotních rizik jsou zapotřebí účinné intervence. Ochranné behaviorální strategie (PBS) se ukázaly jako slibné při zmírňování chování HAU podporou bezpečnějších praktik pití a posílením seberegulace mezi jednotlivci.

• Studijní cíle:

  1. Porovnat rozdíly v primárním výsledku (užívání alkoholu) mezi intervenční a kontrolní skupinou 1 měsíc a 3 měsíce po intervenci a rozdíly v sekundárních výsledcích (závažnost problémů souvisejících s alkoholem a záměr užívat alkohol) ve 3. měsíce po zásahu.
  2. Porovnat rozdíly v primárním výsledku (užívání alkoholu) 1 měsíc a 3 měsíce po intervenci a rozdíly v sekundárních výsledcích (závažnost problémů souvisejících s alkoholem a záměr užívat alkohol) 3 měsíce po intervenci. intervenční skupina ve srovnání s předtestem.
• Design studie:

Tato studie využívá randomizovaný kontrolovaný design. Užívání alkoholu bude měřeno 1 měsíc a 3 měsíce po intervenci, zatímco sekundární výsledky budou měřeny 3 měsíce. Jednoměsíční sledování umožňuje vyhodnotit okamžité změny v chování při pití, zatímco sledování 3 měsíce hodnotí, zda jsou tyto změny trvalé. Porovnáním výsledků v obou časových bodech může studie sledovat trajektorii dopadu intervence a identifikovat jakékoli vzorce relapsu nebo pokračujícího zlepšování. Tato sledovací období jsou v souladu s běžnou praxí ve výzkumu alkoholové intervence.

* Intervence: Intervenční skupina se bude podílet na komunitním programu PBS, který je strukturován kolem PBS jako svého centrálního rámce, rozšířeného o Alkoholovou krátkou intervenci (fungující jako motivující složka) a model výcviku behaviorálních dovedností (posilující učení každého PBS dovednost prostřednictvím strukturovaného přístupu: instrukce, modelování, zkoušení a zpětná vazba). Komunitní program PBS se skládá z 5 týdenních sezení včetně Stanovení limitů bezpečného pití, Výběr nealkoholických nápojů, Plánování dopředu, Zpomalení pití a Vyhýbání se situacím rizikového pití, z nichž každé trvá 90 minut.

Sezení budou vedena výzkumným pracovníkem v osobním skupinovém formátu (10–12 účastníků na skupinu) ve zdravotnickém zařízení. Každé setkání je strukturováno takto: Část 1-30 minut: Úvod, budování vztahů a opakování předchozího obsahu. Tento segment se zaměřuje na podporu podpůrného prostředí a posílení spojení účastníků s programem. Část 2-60 minut: Učení a procvičování PBS. Účastníci se každý týden seznámí s konkrétními strategiemi, po kterých bude následovat praktická praxe, skupinové diskuse a cvičení založená na scénářích, která podporují aplikaci PBS v reálných situacích.

Po každém sezení obdrží účastníci tři SMS zprávy týdně (náhodný den, pátek a sobota). Tyto zprávy povzbuzují účastníky, aby uplatňovali PBS, které se naučili ve skupinových relacích. Níže jsou stručně shrnuty hlavní činnosti každého zasedání.

* Obvyklá péče: Obvyklá péče se vztahuje na standardní služby poskytované sestrami primární péče lidem s HAU v komunitě podle národních směrnic. To obvykle zahrnuje vzdělávací schůzky o nepříznivých účincích alkoholu, poradenství ohledně příslušných zákonů a zdravotních předpisů a doporučení ke zdravotnickým službám.

• Výsledná opatření:

  • Užívání alkoholu se měří jak množstvím, tak frekvencí konzumace alkoholu. Množství spotřebovaného alkoholu je kvantifikováno jako celkové gramy čistého alkoholu, které účastníci konzumovali za týden v předchozím měsíci, měřeno na začátku, 1 měsíc a 3 měsíce po intervenci. Vypočítá se pomocí vzorce: Objem (ml) × ABV (%) × 0,79, kde ABV je alkohol v objemových procentech a 0,79 je převodní faktor pro hustotu etanolu (vietnamské ministerstvo zdravotnictví, 2020). Frekvence užívání alkoholu je definována jako počet dní v týdnu v předchozím měsíci, kdy účastníci konzumovali alkohol naměřený na začátku, 1 měsíc a 3 měsíce po intervenci. Tyto proměnné jsou měřeny pomocí Alcohol Timeline Follow back (TLFB) (Sobell & Sobell, 1992).
  • Závažnost problémů souvisejících s alkoholem se vztahuje na vlastní zprávu účastníků o rozsahu a intenzitě negativních důsledků vyplývajících z užívání alkoholu, měřeno na začátku a 3 měsíce po intervenci. Tyto důsledky jsou kategorizovány do oblastí fyzické, intrapersonální, interpersonální, sociální odpovědnosti a kontroly impulzů. Tato proměnná se měří pomocí Drinker Inventory of Consequences (DrInC; Miller et al., 1995).
  • Záměr užít alkohol je operativně definován jako záměr nebo ochota účastníků konzumovat alkohol během následujících 30 dnů, který si sami oznámili. To se měří pomocí 7bodové Likertovy škály na začátku a 3 měsíce po intervenci v reakci na prohlášení: „Mám v úmyslu pít alkohol v příštích 30 dnech“ s odpověďmi v rozmezí od 1 do 7 (Chau et al., 2024 French & Cooke, 2012, Hamilton a kol., 2022).
• Analýza dat:

Data budou analyzována pomocí SPSS verze 28.0. Obousměrná opakovaná měření MANOVA bude použita k posouzení změn ve výsledcích v průběhu času a mezi skupinami. K prozkoumání vztahu mezi intervencí a změnami v užívání alkoholu a souvisejícími výsledky budou použity regresní modely.