Un intervento su base comunitaria per ridurre il consumo di alcol negli uomini vietnamiti

* Contesto e significato: il consumo pericoloso di alcol (HAU) rappresenta un significativo problema di salute pubblica, in particolare tra gli uomini adulti in Vietnam. Sono necessari interventi efficaci per ridurre l’UAU e i rischi per la salute ad essa associati. Le strategie comportamentali protettive (PBS) si sono dimostrate promettenti nel mitigare i comportamenti HAU promuovendo pratiche di consumo di alcol più sicure e migliorando l’autoregolamentazione tra gli individui.

• Obiettivi dello studio:

  1. Confrontare le differenze nell'esito primario (uso di alcol) tra i gruppi di intervento e di controllo a 1 mese e 3 mesi dopo l'intervento e le differenze negli esiti secondari (gravità dei problemi legati all'alcol e intenzione di utilizzare alcol) a 3 mesi dopo l’intervento.
  2. Confrontare le differenze nell'esito primario (uso di alcol) a 1 mese e 3 mesi dopo l'intervento e le differenze negli esiti secondari (gravità dei problemi legati all'alcol e intenzione di consumare alcol) a 3 mesi dopo l'intervento, entro gruppo di intervento rispetto al pre-test.
• Progettazione dello studio:

Questo studio utilizza un disegno controllato randomizzato. Il consumo di alcol sarà misurato sia a 1 mese che a 3 mesi dopo l'intervento, mentre i risultati secondari saranno misurati a 3 mesi. Il follow-up di 1 mese consente la valutazione dei cambiamenti immediati nel comportamento nel bere, mentre il follow-up di 3 mesi valuta se questi cambiamenti sono duraturi. Confrontando i risultati in entrambi i momenti, lo studio può tracciare la traiettoria dell'impatto dell'intervento e identificare eventuali modelli di ricaduta o miglioramento continuo. Questi periodi di follow-up sono in linea con la pratica comune nella ricerca sull’intervento sull’alcol.

* Intervento: il gruppo di intervento parteciperà a un programma PBS basato sulla comunità, che è strutturato attorno alla PBS come struttura centrale, potenziato da un intervento breve sull'alcol (che funziona come componente motivante) e da un modello di formazione sulle abilità comportamentali (che migliora l'apprendimento di ciascun competenze PBS attraverso un approccio strutturato: istruzione, modellazione, prove e feedback). Il programma PBS basato sulla comunità consiste in 5 sessioni settimanali tra cui Impostazione di limiti di consumo sicuri, Scelta di bevande analcoliche, Pianificazione in anticipo, Rallentamento del consumo di alcol ed Evitare situazioni di consumo rischiose, ciascuna della durata di 90 minuti.

Le sessioni saranno fornite dal ricercatore in un formato di gruppo di persona (10-12 partecipanti per gruppo) presso una struttura sanitaria. Ogni sessione è strutturata come segue: Parte 1-30 minuti: Introduzione, costruzione di relazioni e revisione dei contenuti precedenti. Questo segmento si concentra sulla promozione di un ambiente favorevole e sul rafforzamento del legame dei partecipanti con il programma. Parte 2-60 minuti: Imparare e praticare PBS. Ai partecipanti verranno presentate strategie specifiche ogni settimana, seguite da esercitazioni pratiche, discussioni di gruppo ed esercizi basati su scenari che incoraggiano l'applicazione della PBS in situazioni di vita reale.

Dopo ogni sessione, i partecipanti riceveranno tre messaggi SMS a settimana (un giorno casuale, venerdì e sabato). Questi messaggi incoraggiano i partecipanti ad applicare la PBS appresa nelle sessioni di gruppo. Le principali attività di ciascuna sessione sono brevemente riassunte di seguito.

* Assistenza abituale: l'assistenza abituale si riferisce ai servizi standard forniti dagli infermieri di assistenza primaria alle persone affette da HAU nella comunità, come da linee guida nazionali. Ciò include in genere sessioni educative sugli effetti avversi dell'alcol, indicazioni sulle leggi e sui regolamenti sanitari pertinenti e riferimenti ai servizi sanitari.

• Misure di risultato:

  • Il consumo di alcol è misurato sia dalla quantità che dalla frequenza del consumo di alcol. La quantità di consumo di alcol è quantificata come i grammi totali di alcol puro che i partecipanti hanno consumato settimanalmente nel mese precedente misurando al basale, 1 mese e 3 mesi dopo l'intervento. Questo viene calcolato utilizzando la formula: Volume (ml) × ABV (%) × 0,79, dove ABV è la percentuale di alcol in volume e 0,79 è il fattore di conversione per la densità dell'etanolo (Ministero della Salute vietnamita, 2020). La frequenza del consumo di alcol è definita come il numero di giorni alla settimana nel mese precedente in cui i partecipanti consumano alcol misurati al basale, 1 mese e 3 mesi dopo l'intervento. Queste variabili vengono misurate utilizzando l'Alcohol Timeline Follow back (TLFB) (Sobell & Sobell, 1992).
  • La gravità dei problemi legati all'alcol si riferisce all'autovalutazione dei partecipanti sull'entità e sull'intensità delle conseguenze negative derivanti dal consumo di alcol, misurate al basale e 3 mesi dopo l'intervento. Queste conseguenze sono classificate in ambiti fisici, intrapersonali, interpersonali, di responsabilità sociale e di controllo degli impulsi. Questa variabile viene misurata utilizzando il Drinker Inventory of Consequences (DrInC; Miller et al., 1995).
  • L'intenzione di consumare alcol è operativamente definita come l'intenzione o la volontà autodichiarata dei partecipanti di consumare alcol entro i successivi 30 giorni. Questo viene misurato utilizzando una scala Likert a 7 punti al basale e 3 mesi dopo l'intervento in risposta all'affermazione: "Intendo bere alcolici nei prossimi 30 giorni" con risposte che vanno da 1 a 7 (Chau et al., 2024 ; Francese e Cooke, 2012;
• Analisi dei dati:

I dati verranno analizzati utilizzando la versione 28.0 di SPSS. Misure ripetute a due vie MANOVA verranno impiegate per valutare i cambiamenti nei risultati nel tempo e tra i gruppi. Verranno utilizzati modelli di regressione per esplorare la relazione tra l'intervento e i cambiamenti nel consumo di alcol e i risultati associati.