Advanced Intelligence Driven Drill pro augmentaci maxilárního sinu u pacientů s těžkou ztrátou kosti

Tato studie zkoumá novou technologii navrženou tak, aby stomatologické zákroky byly bezpečnější a efektivnější. Konkrétně se zaměřuje na laterální přístup Maxillary Sinus Floor Augmentation (MSFA), který se používá k přípravě nedostatečné maxily pro zubní implantáty v oblastech s nízkou výškou kosti. Studie srovnává tradiční metodu vrtání s pokročilou inteligenční metodou, aby se zjistilo, která je lepší při snižování komplikací a zlepšování výsledků.

{Purpose of the Study}

Cílem je vyhodnotit, zda pokročilá inteligentní vrtačka dokáže:

• Snižte riziko perforace Schneiderovy membrány
• Urychlete a zjednodušte proceduru (otevírání kostního okna) pro pacienty i zubní lékaře.
• Zajistěte lepší podmínky pro místo kostního štěpu a pro zubní implantáty.

{Participants}

Ve studii všichni účastníci vykazovali výšku kosti menší než 5 mm v zadní maxile a potřebovali proceduru MSFA za použití přístupu z laterálního okna.

Všichni účastníci jsou zdraví pacienti bez závažných systémových onemocnění (jako je nekontrolovaný diabetes nebo nedávná léčba rakoviny), kteří potřebují zubní implantáty, ale nemají dostatečnou výšku kosti v horní čelisti.

Ze studie byli vyloučeni účastníci s následujícím:

• Aktivní sinusové infekce.
• Velké cysty nebo nádory v čelisti.
• Nedávno prodělal operaci dutin.

{Studijní metody}

Účastníci byli rozděleni do dvou skupin:

Skupina A: Tradiční vrtání Skupina: Použila standardní zubní vrtačku k přípravě kostního okénka.

Skupina B: Skupina AI vrtáků: Použila nová vrtačka poháněná umělou inteligencí, která se automaticky zastaví, když se dotkne schneideriánské membrány, čímž se sníží pravděpodobnost poškození.

Všechny procedury byly prováděny v lokální anestezii a pacienti byli pečlivě sledováni před, během a po operaci.

Klinická a radiografická diagnostika případů byla provedena podle přesného protokolu operátora.

Předoperační diagnostika a plánování všech případů je zásadní pro zamezení intra- a pooperačních komplikací. Během této doby je třeba vyhodnotit mnoho faktorů. Je zaveden kontrolní seznam MSFA.

Všechny postupy jsou prováděny s plným vědomím a souhlasem pacienta. Pro každého pacienta zařazeného do této studie je získán písemný informovaný souhlas.

{Chirurgie}

PŘEDCHIRURGICKÁ FÁZE

Výzkumy a primární hodnocení

1. Musí být dosaženo správné diagnózy a následného správného výběru případu. Plánování klinické a radiografické léčby pomocí počítačové tomografie s kuželovým paprskem (CBCT) je povinné. Tento diagnostický nástroj je v této oblasti nezbytný pro zajištění přesnosti měření zbytkové výšky kosti a její hustoty. Přidává také informace o anatomii maxilárního sinu, přítomnosti jakýchkoli patologií a přítomnosti septa.
2. Hladina reziduální kosti se měří z CBCT: od nejspodnějšího okraje maxilárního sinu k alveolárnímu hřebenu v sagitálním směru.
3. Tloušťka Schneiderianovy membrány se měří z CBCT.

CHIRURGICKÁ FÁZE

Operaci provádí stejný chirurg. Pro provoz ve sterilních podmínkách jsou přijata bezpečnostní opatření. Všechny výkony jsou prováděny v lokální anestezii (articain 4% v kombinaci s epinefrinem).

Postup:

• Zvedněte mukoperiostální chlopeň v plné tloušťce vertikálním řezem odhalujícím alveolární výběžek a laterální stěnu maxilárního sinu
• Proveďte osteotomii laterálního okna pomocí frézy s růžicovou hlavou nebo A.I vrtáku. Při postupu s použitím soupravy OLA: osteotomie se zahájí pomocí A.I vrtačky a následně aqua lifteru připojeného k jednorázové injekční stříkačce, která je určena k infuzi fyziologického roztoku o objemu 1,0-1,5 cm3 k předběžnému zvednutí Schneiderianovy membrány.
• Opatrně zvedněte sinusovou membránu pomocí speciálních ručních nástrojů
• Proveďte Valsalvův manévr, abyste se ujistili, že sinusová membrána je zcela zvednutá a nemá žádné perforace
• Sinusové dno je zvětšeno pomocí xenoimplantátu přes laterální okénko k vyplnění vytvořeného subantrálního prostoru, který je poté pokryt resorbovatelnou kolagenovou membránou.
• Rána je sešita stehy 4/0 PGA

POSTOPERAČNÍ PÉČE

• Antibiotická terapie (amoxicilin + kyselina klavulonová 1000 mg 2x denně) je předepsána na dalších 7 dní spolu s nesteroidním protizánětlivým lékem (NSAID) (ibuprofen 400 mg 2x denně) na 5 dní proti bolesti a otoku.
• Pacientovi se doporučuje, aby si místo nečesal a nevytvářel tlak tím, že na něj bude jíst. Je mu také doporučeno vyhýbat se kouření, foukání a dalším činnostem, které mohou zvýšit sinusový tlak po dobu jednoho týdne po operaci.
• Stehy se odstraňují 7 až 10 dní po operaci.

NÁSLEDUJTE

Maxilární implantáty se zavádějí až po uplynutí 6 měsíců hojení. Sledování se tedy provádí 1 měsíc, 3 měsíce a 6 měsíců po postupu MSFA. Hladina kosti hodnocená a měřená pomocí CBCT zobrazení 6 měsíců po operaci.