Fortschrittlicher, intelligenzgesteuerter Bohrer zur Kieferhöhlenvergrößerung bei Patienten mit schwerem Knochenverlust

Diese Studie untersucht eine neue Technologie, die zahnärztliche Eingriffe sicherer und effektiver machen soll. Der Schwerpunkt liegt insbesondere auf dem lateralen Ansatz der Oberkieferhöhlenbodenaugmentation (MSFA), der zur Vorbereitung des unzureichenden Oberkiefers für Zahnimplantate in Bereichen mit geringer Knochenhöhe eingesetzt wird. Die Studie vergleicht eine herkömmliche Bohrmethode mit einer fortschrittlichen Intelligenzübung, um festzustellen, welche Komplikationen besser reduziert und die Ergebnisse verbessert.

{Zweck der Studie}

Das Ziel besteht darin, zu bewerten, ob der fortschrittliche intelligente Bohrer Folgendes kann:

• Reduzieren Sie das Risiko einer Perforation der Schneiderschen Membran
• Machen Sie den Eingriff (Öffnung des knöchernen Fensters) sowohl für Patienten als auch für Zahnärzte schneller und einfacher.
• Sorgen Sie für bessere Bedingungen für die Knochentransplantationsstelle und für Zahnimplantate.

{Teilnehmer}

In der Studie hatten alle Teilnehmer eine Knochenhöhe von weniger als 5 mm im hinteren Oberkiefer und benötigten einen MSFA-Eingriff unter Verwendung des lateralen Fensteransatzes.

Alle Teilnehmer sind gesunde Patienten ohne größere systemische Erkrankungen (wie unkontrollierter Diabetes oder kürzliche Krebsbehandlungen), die Zahnimplantate benötigen, aber über eine unzureichende Knochenhöhe im Oberkiefer verfügen.

Teilnehmer mit folgenden Voraussetzungen wurden von der Studie ausgeschlossen:

• Aktive Nebenhöhlenentzündungen.
• Große Zysten oder Tumore im Kiefer.
• Hatte vor kurzem Operationen an den Nebenhöhlen.

{Studienmethoden}

Die Teilnehmer wurden in zwei Gruppen aufgeteilt:

Gruppe A: Traditionelle Bohrgruppe: Zur Vorbereitung des Knochenfensters wurde ein Standard-Dentalbohrer verwendet.

Gruppe B: KI-Bohrergruppe: Verwendet den neuen KI-betriebenen Bohrer, der automatisch stoppt, wenn er die Schneider-Membran berührt, wodurch das Risiko einer Beschädigung verringert wird.

Alle Eingriffe wurden unter örtlicher Betäubung durchgeführt und die Patienten wurden vor, während und nach der Operation engmaschig überwacht.

Die klinische und radiologische Diagnose der Fälle erfolgte nach einem genauen Protokoll des Bedieners.

Die präoperative Diagnose und Planung aller Fälle ist von grundlegender Bedeutung, um intra- und postoperative Komplikationen zu vermeiden. In dieser Zeit müssen viele Faktoren bewertet werden. Es wird eine MSFA-Checkliste erstellt.

Alle Eingriffe werden mit vollem Wissen und Einverständnis des Patienten durchgeführt. Für jeden in diese Studie einbezogenen Patienten wird eine schriftliche Einverständniserklärung eingeholt.

{Operation}

VOROPERATIONSPHASE

Untersuchungen und Primärevaluation

1. Es muss eine ordnungsgemäße Diagnose und anschließende geeignete Fallauswahl erreicht werden. Eine klinische und radiologische Behandlungsplanung mittels Cone-Beam-Computertomographie (CBCT) ist obligatorisch. Dieses Diagnosegerät ist in dieser Region unerlässlich, um eine präzise Messung der Restknochenhöhe und -dichte zu gewährleisten. Darüber hinaus werden Informationen über die Anatomie der Kieferhöhle, das Vorhandensein etwaiger Pathologien und das Vorhandensein einer Septa hinzugefügt.
2. Das verbleibende Knochenniveau wird im DVT gemessen: vom untersten Rand der Kieferhöhle bis zum Alveolarkamm in sagittaler Richtung.
3. Die Dicke der Schneiderschen Membran wird anhand des CBCT gemessen.

CHIRURGISCHE PHASE

Die Operation wird vom selben Chirurgen durchgeführt. Es werden Vorkehrungen getroffen, um unter sterilen Bedingungen zu arbeiten. Alle Eingriffe werden unter örtlicher Betäubung (Articain 4 % in Kombination mit Adrenalin) durchgeführt.

Verfahren:

• Heben Sie einen Mukoperiostlappen voller Dicke mit einem vertikalen Einschnitt an, um den Alveolarkamm und die Seitenwand des Sinus maxillaris freizulegen
• Führen Sie die laterale Fensterosteotomie mit einem Rosenbohrer oder einem A.I.-Bohrer durch. Beim Verfahren mit dem OLA-Kit: Die Osteotomie wird mit dem A.I.-Bohrer eingeleitet, gefolgt vom Aqua-Lifter, der mit einer Einwegspritze verbunden ist, die dazu bestimmt ist, 1,0–1,5 ml physiologische Kochsalzlösung zu infundieren, um die Schneider’sche Membran vorläufig anzuheben.
• Heben Sie die Sinusmembran vorsichtig mit den speziellen Handinstrumenten an
• Führen Sie das Valsalva-Manöver durch, um sicherzustellen, dass die Sinusmembran vollständig angehoben ist und keine Perforationen aufweist
• Der Sinusboden wird mithilfe eines Xenotransplantats durch das seitliche Fenster vergrößert, um den geschaffenen subantralen Raum zu füllen, und dann mit einer resorbierbaren Kollagenmembran abgedeckt.
• Die Wunde wird mit 4/0 PGA-Nähten vernäht

Postoperative Pflege

• Für die nächsten 7 Tage wird eine Antibiotikatherapie (Amoxicillin + Clavulonsäure 1000 mg 2-mal täglich) zusammen mit einem nichtsteroidalen Antiphlogistikum (NSAID) (Ibuprofen 400 mg 2-mal täglich) für 5 Tage gegen Schmerzen und Schwellungen verschrieben.
• Dem Patienten wird empfohlen, den Bereich nicht zu bürsten oder durch Essen darauf Druck auszuüben. Ihm wird außerdem empfohlen, eine Woche nach der Operation das Rauchen, das Blasen von Lärm und andere Aktivitäten, die den Druck in den Nebenhöhlen erhöhen könnten, zu vermeiden.
• Die Nähte werden 7 bis 10 Tage nach der Operation entfernt.

NACHVERFOLGEN

Die Implantate im Oberkiefer dürfen erst nach Ablauf einer Einheilzeit von 6 Monaten eingesetzt werden. Daher erfolgt eine Nachuntersuchung 1 Monat, 3 Monate und 6 Monate nach dem MSFA-Eingriff. Das Knochenniveau wurde 6 Monate nach der Operation mittels CBCT-Bildgebung beurteilt und gemessen.