Avanceret intelligensdrevet boremaskine til maxillær sinusforstørrelse hos patienter med alvorligt knogletab

Denne undersøgelse undersøger en ny teknologi designet til at gøre tandbehandlinger sikrere og mere effektive. Specifikt fokuserer den på en lateral tilgang af Maxillary Sinus Floor Augmentation (MSFA), der bruges til at forberede den utilstrækkelige maxilla til tandimplantater i områder med lav knoglehøjde. Undersøgelsen sammenligner en traditionel boremetode med en avanceret intelligensøvelse for at bestemme, hvilken der er bedre til at reducere komplikationer og forbedre resultater.

{Formål med undersøgelsen}

Målet er at vurdere, om den avancerede intelligente boremaskine kan:

• Reducer risikoen for perforering af Schneider-membraner
• Gør proceduren (benet vinduesåbning) hurtigere og lettere for både patienter og tandlæger.
• Giv bedre betingelser for knogletransplantationsstedet og for tandimplantater.

{Deltagere}

I undersøgelsen præsenterede alle deltagere mindre end 5 mm knoglehøjde i den posteriore maxilla og havde behov for MSFA-procedure ved brug af lateral vinduestilgang.

Alle deltagere er raske patienter uden større systemiske sygdomme (som ukontrolleret diabetes eller nylige kræftbehandlinger), som har brug for tandimplantater, men som har utilstrækkelig knoglehøjde i overkæben.

Deltagere med følgende blev ekskluderet fra undersøgelsen:

• Aktive bihulebetændelse.
• Store cyster eller tumorer i kæben.
• Har for nylig haft sinusoperationer.

{Undersøgelsesmetoder}

Deltagerne blev delt op i to grupper:

Gruppe A: Traditionel boregruppe: Brugte en standard tandboremaskine til at forberede det knoglede vindue.

Gruppe B: AI Drill Group: Brugte den nye AI-drevne boremaskine, der stopper automatisk, når den rører den schneiderske membran, hvilket reducerer risikoen for skade.

Alle procedurer blev udført under lokalbedøvelse, og patienterne blev overvåget tæt før, under og efter operationen.

Klinisk og radiografisk diagnose af tilfældene blev udført efter en præcis protokol af operatøren.

Præoperativ diagnose og planlægning af alle tilfælde er grundlæggende for at undgå intra- og postoperative komplikationer. Mange faktorer skal evalueres i løbet af denne tid. En MSFA-tjekliste er på plads.

Alle procedurer udføres med patientens fulde viden og samtykke. Der opnås et skriftligt informeret samtykke for hver patient, der indgår i denne undersøgelse.

{Kirurgi}

PRÆKIRURGISK FASE

Undersøgelser og primær evaluering

1. Der skal opnås en korrekt diagnose og efterfølgende korrekt sagsvalg. En klinisk og radiografisk behandlingsplanlægning ved hjælp af en Cone Beam Computer Tomography (CBCT) er obligatorisk. Dette diagnostiske værktøj er vigtigt i denne region for at give præcision i målingen af ​​den resterende knoglehøjde og dens tæthed. Det tilføjer også information om anatomien af ​​den maksillære sinus, tilstedeværelsen af ​​eventuelle patologier og tilstedeværelsen af ​​en septa.
2. Det resterende knogleniveau måles fra CBCT: fra den nederste grænse af sinus maxillary til alveolærkammen i en sagittal retning.
3. Den Schneiderske membrantykkelse måles fra CBCT.

KIRURGISK FASE

Operationen udføres af den samme kirurg. Der tages forholdsregler for at operere under sterile forhold. Alle procedurer udføres under lokalbedøvelse (articain 4% i kombination med adrenalin).

Procedure:

• Hæv en mucoperiosteal flap i fuld tykkelse med lodret snit, der blotlægger den alveolære højderyg og sidevæggen af ​​den maksillære sinus
• Udfør den laterale vindues-osteotomi ved hjælp af en rosenhovedbor eller A.I-bor. I proceduren med OLA-sættet: osteotomien påbegyndes ved hjælp af A.I-boret efterfulgt af vandløfteren forbundet til en engangssprøjte, som er indiceret til at infundere fysiologisk saltvand på 1,0-1,5 cc for at foreløbigt løfte Schneiderian-membranen.
• Hæv forsigtigt sinusmembranen ved hjælp af de specielle håndinstrumenter
• Bær Valsalva-manøvren for at sikre, at sinusmembranen er helt hævet og ikke har nogen perforeringer
• Sinusgulvet forstærkes ved hjælp af xenograft gennem det laterale vindue for at fylde det subantrale rum, der dannes og derefter dækkes med en resorberbar kollagenmembran.
• Såret sys med 4/0 PGA-suturer

POST-OPERATIV PLEJE

• Antibiotisk behandling (amoxicillin + clavulonsyre 1000 mg BID) ordineres i de næste 7 dage sammen med ikke-steroid antiinflammatorisk lægemiddel (NSAID) (Ibuprofen 400 mg BID) i 5 dage mod smerter og hævelse.
• Patienten rådes til ikke at børste området eller lægge pres ved at spise på det. Han rådes også til at undgå at ryge, blæse deres støj og andre aktiviteter, der kan øge sinustrykket i en uge efter operationen.
• Suturer fjernes 7 til 10 dage efter operationen.

OPFØLGNING

Kæbeimplantaterne må ikke placeres, før der er gået 6 måneders helingstid. Der foretages således en opfølgning 1 måned, 3 måneder og 6 måneder efter MSFA procedure. Knogleniveauet vurderet og målt via CBCT-billeddannelse 6 måneder efter operationen.