Trapano avanzato basato sull'intelligenza per l'aumento del seno mascellare in pazienti con grave perdita ossea

Questo studio indaga una nuova tecnologia progettata per rendere le procedure odontoiatriche più sicure ed efficaci. Nello specifico, si concentra sull’approccio laterale dell’aumento del pavimento del seno mascellare (MSFA), utilizzato per preparare la mascella insufficiente per gli impianti dentali in aree con bassa altezza ossea. Lo studio mette a confronto un metodo di perforazione tradizionale con un trapano di intelligence avanzato per determinare quale sia il migliore nel ridurre le complicazioni e migliorare i risultati.

{Scopo dello studio}

L’obiettivo è valutare se il trapano intelligente avanzato può:

• Ridurre il rischio di perforazione della membrana di Schneider
• Rendi la procedura (apertura della finestra ossea) più rapida e semplice sia per i pazienti che per i dentisti.
• Fornire condizioni migliori per il sito di innesto osseo e per gli impianti dentali.

{Partecipanti}

Nello studio, tutti i partecipanti presentavano un'altezza ossea inferiore a 5 mm nella mascella posteriore e necessitavano di una procedura MSFA utilizzando l'approccio della finestra laterale.

Tutti i partecipanti sono pazienti sani senza gravi malattie sistemiche (come il diabete non controllato o recenti trattamenti contro il cancro) che necessitano di impianti dentali ma hanno un’altezza ossea insufficiente nella mascella superiore.

Sono stati esclusi dallo studio i partecipanti con le seguenti caratteristiche:

• Infezioni attive del seno.
• Grandi cisti o tumori alla mascella.
• Recentemente ho subito un intervento chirurgico ai seni.

{Metodi di studio}

I partecipanti sono stati divisi in due gruppi:

Gruppo A: Gruppo di fresatura tradizionale: utilizzo di una fresa dentale standard per preparare la finestra ossea.

Gruppo B: Gruppo trapano AI: ha utilizzato il nuovo trapano alimentato da intelligenza artificiale che si ferma automaticamente quando tocca la membrana di Schneider, riducendo la possibilità di danni.

Tutte le procedure sono state eseguite in anestesia locale e i pazienti sono stati attentamente monitorati prima, durante e dopo l'intervento chirurgico.

La diagnosi clinica e radiografica dei casi è stata effettuata seguendo un preciso protocollo da parte dell'operatore.

La diagnosi preoperatoria e la pianificazione di tutti i casi sono fondamentali per evitare complicanze intra e post operatorie. Molti fattori sono da valutare in questo periodo. Viene predisposta una lista di controllo MSFA.

Tutte le procedure vengono eseguite con la piena consapevolezza e consenso del paziente. Per ciascun paziente incluso in questo studio viene ottenuto un consenso informato scritto.

{Chirurgia}

FASE PRE-CHIRURGICA

Indagini e valutazione primaria

1. È necessario ottenere una diagnosi corretta e una successiva corretta selezione dei casi. È obbligatoria una pianificazione del trattamento clinico e radiografico utilizzando una tomografia computerizzata a fascio conico (CBCT). Questo strumento diagnostico è essenziale in questa regione per fornire precisione nella misurazione dell'altezza ossea residua e della sua densità. Aggiunge inoltre informazioni sull'anatomia del seno mascellare, sulla presenza di eventuali patologie e sulla presenza di setti.
2. Il livello osseo residuo viene misurato dalla CBCT: dal bordo più inferiore del seno mascellare alla cresta alveolare in direzione sagittale.
3. Lo spessore della membrana Schneideriana viene misurato dal CBCT.

FASE CHIRURGICA

L'intervento viene eseguito dallo stesso chirurgo. Sono prese precauzioni per operare in condizioni sterili. Tutte le procedure vengono eseguite in anestesia locale (articaina 4% in combinazione con epinefrina).

Procedura:

• Sollevare un lembo mucoperiostale a tutto spessore con incisione verticale esponendo la cresta alveolare e la parete laterale del seno mascellare
• Eseguire l'osteotomia della finestra laterale utilizzando una fresa a testa di rosa o una fresa A.I. Nella procedura con kit OLA: l'osteotomia viene iniziata utilizzando la fresa A.I seguita dall'aqua lifter collegato ad una siringa monouso indicata per infondere soluzione fisiologica da 1,0-1,5 cc per sollevare preliminarmente la membrana di Schneider.
• Sollevare con attenzione la membrana del seno utilizzando gli speciali strumenti manuali
• Eseguire la manovra di Valsalva per assicurarsi che la membrana del seno sia completamente sollevata e non presenti perforazioni
• Il pavimento del seno viene aumentato utilizzando lo xenotrapianto attraverso la finestra laterale per riempire lo spazio subantrale creato, quindi coperto con una membrana di collagene riassorbibile.
• La ferita viene suturata con suture PGA 4/0

CURA POST OPERATORIA

• Per il dolore e il gonfiore viene prescritta una terapia antibiotica (amoxicillina + acido clavulonico 1000 mg BID) per i successivi 7 giorni insieme a un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) (ibuprofene 400 mg BID) per 5 giorni.
• Si consiglia al paziente di non spazzolare l'area o di esercitare pressione mangiandovi sopra. Si consiglia inoltre di evitare di fumare, di soffiare aria e di altre attività che potrebbero aumentare la pressione sinusale per una settimana dopo l'intervento.
• Le suture vengono rimosse 7-10 giorni dopo l'intervento.

SEGUITO

Gli impianti mascellari non devono essere posizionati prima che sia trascorso un tempo di guarigione di 6 mesi. Pertanto, viene effettuato un follow-up a 1 mese, 3 mesi e 6 mesi dopo la procedura MSFA. Il livello osseo valutato e misurato tramite imaging CBCT a 6 mesi dopo l'intervento.