Získání ekonomických pobídek a informací o ukazatelích kvality péče v primární péči
Hodnocení získávání ekonomických pobídek a poskytování informací o ukazatelích kvality péče pro odborníky na primární péči
Zázemí: Poskytování informací a ekonomické pobídky pro odborníky jsou opatření zaměřená na zlepšení kvality péče v primární péči. Často jsou implementovány v kombinaci, proto chybí důkazy potvrzující jejich individuální účinnost. Od roku 2006 implementoval Katalánský zdravotnický institut (ICS) systém zlepšování kvality založený na a) informování odborníků o výsledku ukazatelů kvality péče prostřednictvím online platformy a současně b) zavedení ekonomických pobídek do schématu platby za výkon (P4P). Existuje neuspokojená potřeba důkazů o konkrétních dopadech těchto zásahů na kvalitu péče.
Cíle: Celkově je hlavním cílem studie analyzovat dopad odstranění poskytování informací a ekonomických pobídek na ukazatele kvality péče. Cílem vyšetřovatelů se konkrétně zaměřuje (1) analyzovat účinek odstranění ekonomické motivace z ukazatele kvality péče, (2) analyzovat účinek odstraňování informací z ukazatele (3) k vyhodnocení takových účinků založených na typu ukazatele (4) k vyhodnocení ukazatelů mezi ukazateli ukazatelů ukazaných ukazatelů a (5) k vyhodnocení potenciálních změn v rámci ukazatele v regulátorech.
Metody: Studie bude nezmožená klastrová randomizovaná klinická studie, se 3 větvemi: (1) kontrola, bez změn v informačních/pobídkových schématech; 2) odstranění ekonomických pobídek z podskupiny 7 ukazatelů; (3) Odstranění ekonomických pobídek a informací spojených se 7 ukazateli. Doba trvání studie bude trvat od února do prosince 2025, s mezilehlými analýzami ve 3, 6 a 9 měsících. Referenční populací bude 68 ICS postupy primární péče (PCP) v oblastech Catalunya Central, Penedès a Girona. Primárním koncovým bodem bude měsíční výsledek ukazatele kvality péče o 7 ukazatelů a sekundární koncové body budou zahrnovat PCP, profesionální a pacientové charakteristiky. Analýza intervenčních účinků bude provedena pomocí smíšených modelů a porovnáním vývoje výsledků oproti předchozích letech (2019–2024).
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Detailní popis
Pozadí
Primární péče slouží jako první kontaktní bod pro pacienty v rámci systému zdravotní péče a řeší klíčové zdravotní problémy prostřednictvím preventivních, léčebných a rehabilitačních služeb. Cílem hospodářských pobídek, jako jsou schémata výplaty za výkon (P4P), se zaměřují na cíle zdravotnických pracovníků s cíli poskytovatelů zdraví a společnosti odměňováním dosažení cílů kvality péče. V mnoha případech je P4P implementována spolu s poskytováním informací, jak je vidět v rámci kvality a výsledků ve Velké Británii (QOF), kde veřejné hlášení ukazatelů kvality přidává reputační pobídku. Interakce mezi finančními a nefinančními pobídkami však zůstává složitá a o jejich dlouhodobé účinky na kvalitu péče se však i nadále diskutují.
V Katalánsku implementoval Katalánský institut pro zdraví (ICS) systém zlepšování kvality od roku 2006 pomocí rámce kvality standardu péče (EQA), který zahrnuje 118 ukazatelů založených na důkazech. Tento systém kombinuje zpětnou vazbu výkonu v reálném čase prostřednictvím online platformy (informace o informacích) s finančními pobídkami spojenými s dosažením konkrétních cílů. Přestože byl tento přístup dobře zavedený, mnoho motivovaných ukazatelů se ve výkonu vyvolalo a v takových situacích vyvolalo otázky týkající se přidané hodnoty finančních pobídek nad rámec poskytnutí informací. Cílem této studie je zhodnotit dopad odstranění ekonomických pobídek nebo informací o vybraných ukazatelích EQA, posouzení účinků podle typu indikátoru a zkoumání interakcí mezi souvisejícími ukazateli. Tato zjištění poskytnou zásadní poznatky o optimalizaci motivačních strategií a zlepšení kvality zdravotní péče v Katalánsku.
Cíle
Obecný cíl: Studovat dopad odstranění ekonomických pobídek a/nebo poskytování informací o ukazatelích kvality péče mezi odborníky na primární péči.
Konkrétní cíle:
- Aby bylo možné analyzovat účinek odstranění finanční pobídky z ukazatele: poskytnout důkazy o tom, co se stane, když se body z ukazatele kvality péče spojeny s Direcciótem (ICS) v katalánském zdravotním ústavu (ICS) (DPO) již nejsou odstraněny, což znamená, že konkrétní ukazatel nebo sada ukazatelů klinického stavu již není finančně motivován.
- Analyzovat účinek částečného odstranění informací z indikátoru: posoudit další dopad odebrání části informací souvisejících s konkrétním ukazatelem nebo sadou ukazatelů pro konkrétní podmínku.
- Analyzovat účinky cílů 1 a 2 založené na typu indikátoru: Zhodnotit, zda se pozorované účinky liší podle určitých charakteristik ukazatelů: a) ukazatele, které mají trvale vysoké výsledky po celá léta (plateaed) a mají vysoký klinický význam; (b) ukazatele primárně související s zaznamenáním dat; (c) Sady ukazatelů spojených s konkrétním podmínkou.
- Posoudit potenciální účinky přelévání na jiné ukazatele: zjistit, zda odstranění pobídek a/nebo informací z indikátoru ovlivňuje jiné ukazatele související se stejným klinickým stavem, které zůstávají motivovány a veřejně hlášeny.
- Zhodnotit změny ve vzorcích záznamu odborníků: zjistit, zda přítomnost nebo absence finančních pobídek pro ukazatele vede ke změnám ve způsobu, jakým zdravotničtí odborníci zaznamenávají údaje.
Návrh studie
Klinická hodnocení s klastrem bez oslepení. Studie bude zahrnovat následující skupiny (další podrobnosti uvedené v sekci zbraní a intervencí):
- Kontrolní skupina: Žádné změny v informačním a pobídkovém schématu.
- Intervence 1: Odstranění finanční motivace pro vybranou sadu ukazatelů.
- Intervence 2: Odstranění stejných finančních pobídek jako v zásahu 1, spolu s odstraněním souvisejících informací v online platformě pro profesionály (numerický výsledek indikátoru, 12měsíční evoluční linie, počet pacientů nesplňuje kritéria indikátoru, stupeň splnění ukazatele ve vztahu k konkrétním cílům pomocí barevného kódování dopravního světla)
Období studia a trvání
Studie se bude konat od února 2025 do prosince 2025. Bude provedeno týdenní monitorování proměnné primárního výsledku, s prozatímními analýzami ve 3, 6 a 9 měsících.
Nastavení a cílová populace
Studie bude prováděna v praktikách primární péče (PCP) Katalánského zdravotnického institutu (IC). Aby se minimalizovalo rušení pobídek na území a podpořilo účast, bude soudní řízení provedeno ve třech oblastech regionálního zdravotnictví: Catalunya Central, Penedès a Girona. Tyto regiony byly vybrány po diskusích s jejich řídícími týmy a dohodou o provádění studie.
Soud bude proveden na úrovni jednotlivých zdravotnických pracovníků (rodinných lékařů a zdravotních sester). Randomizace však bude provedena na úrovni PCP, což zajistí, že všichni odborníci v rámci stejného PCP jsou přiřazeni ke stejnému rameni studie.
Statistická analýza
Analýza bude prováděna na úrovni jednotlivých profesionálních i EAP a bude zahrnovat všechny odborníky z intervence i kontroly EAP, bez ohledu na to, zda použili nástroje pro podporu klinického rozhodování (seznamy SISAP Web a/nebo pacienty). Analýza bude následovat přístup k léčbě (ITT).
Nejprve bude provedena popisná analýza pro posouzení charakteristik každé skupiny, což zajišťuje rovnováhu napříč různými charakteristikami EAP a na profesionální úrovni. Rovnováha bude vyhodnocena pomocí standardizovaného průměrného rozdílu (SMD), kde SMD> 0,1 bude znamenat nerovnováhu.
Primární analýza bude zaměřena na účinek stažení motivace a informací. Účinek odstraňování finančních pobídek a odstranění pobídek i informací bude analyzován pomocí modelů smíšených efektů, které představují variabilitu uvnitř klastru a efekty shlukování na úrovni EAP. Bude použit lineární model smíšených efektů s ohledem na pevné i náhodné účinky. Fixní efekty budou zahrnovat intervenci a všechny nevyvážené kovariáty (založené na SMD> 0,1). Náhodné efekty budou odpovídat za variabilitu v klastrech (EAP). Výsledky budou hlášeny jako odhady účinků s 95% intervaly spolehlivosti (CI95%). Kromě výše uvedeného budou také prováděny modely před post-post za účelem porovnání současného vs. minulého výkonu pro stejné ukazatele. Tyto analýzy budou prováděny ve 3, 6, 9 a 12 měsících.
Pro posouzení změn vzorců dokumentace (cíl č. 5) bude studie porovnat distribuci hodnot systolických (SBP) a diastolického krevního tlaku (DBP) zaznamenaných u pacientů zahrnutých do indikátorů souvisejících s krevním tlakem napříč kontrolními a intervenčními skupinami. Popisná statistika znamená ± standardní odchylka (SD) a medián ± mezikvartilní rozsah (IQR). T-testy budou použity k porovnání průměrných rozdílů mezi skupinami.
ANOVA následovaná Tukeyovým post-hoc testem bude použita pro vícenásobná srovnání. Pokud budou porušeny předpoklady normality nebo homoscedasticity, budou místo toho použity neparametrické testy. Statistická významnost (a = 0,05) bude upravena pro vícenásobná srovnání pro kontrolu chyb typu I.
Informovaný souhlas
Regionální a týmy pro správu PCP mají oprávnění rozhodnout, které ukazatele přispívají k schématu P4P pro každého profesionála. Tento systém umožňuje určitou flexibilitu při udělování ekonomických pobídek pro profesionály. Vzhledem k tomuto rámci není individuální informovaný souhlas odborníků považován za nezbytný. Studie však bude předložena ředitelům zúčastněných PCP a jejich dohoda o účasti na studii bude shromažďována s formuláři přijímání studie. Tyto zúčastněné strany budou o studii plně informovány, včetně skutečnosti, že jejich odborníci budou zapsáni do randomizované klinické studie a že odborníci v intervenčních skupinách (kde některé ukazatele mají své body odstraněny) nezažijí žádnou finanční trest. Jako sekundární validaci odborníci implicitně potvrdí svůj souhlas při podpisu svých dohod o schématu P4P. Pokud jakýkoli profesionál nesouhlasí se svým schématem P4P, budou ze studie vyloučeni a na ně nebude použit žádný zásah.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
-
Girona, Španělsko, 17001
- ABS Girona-1
-
Girona, Španělsko, 17003
- ABS Girona-3
-
Girona, Španělsko, 17006
- ABS Girona-2
-
Girona, Španělsko, 17007
- ABS Girona-4
-
-
Barcelona
-
Artés, Barcelona, Španělsko, 08271
- ABS Artés
-
Berga, Barcelona, Španělsko, 08600
- ABS Berga
-
Calaf, Barcelona, Španělsko, 08280
- ABS Calaf
-
Canet De Mar, Barcelona, Španělsko, 08360
- ABS Canet de Mar
-
Capellades, Barcelona, Španělsko, 08786
- ABS Capellades
-
Cardona, Barcelona, Španělsko, 08261
- ABS Cardona
-
Castellterçol, Barcelona, Španělsko, 08183
- ABS Moià
-
Cubelles, Barcelona, Španělsko, 08880
- ABS Cubelles-Cunit
-
Els Monjos, Barcelona, Španělsko, 08730
- EAP Penedès Rural Est
-
Els Monjos, Barcelona, Španělsko, 08730
- EAP Penedès Rural Oest
-
Gironella, Barcelona, Španělsko, 08680
- ABS Baix Berguedà
-
Guardiola de Berguedà, Barcelona, Španělsko, 08694
- ABS Alt Berguedà
-
Igualada, Barcelona, Španělsko, 08700
- ABS Igualada urbana
-
La Pobla de Claramunt, Barcelona, Španělsko, 08787
- ABS Anoia Rural
-
Manlleu, Barcelona, Španělsko, 08560
- ABS Manlleu
-
Manresa, Barcelona, Španělsko, 08242
- ABS Manresa-2
-
Manresa, Barcelona, Španělsko, 08243
- ABS Manresa-4
-
Monistrol De Montserrat, Barcelona, Španělsko, 08691
- ABS Montserrat
-
Navàs, Barcelona, Španělsko, 08670
- ABS Navàs/Balsareny
-
Piera, Barcelona, Španělsko, 08784
- ABS Piera
-
Pineda de Mar, Barcelona, Španělsko, 08397
- ABS Pineda de Mar
-
Prats de Lluçanès, Barcelona, Španělsko, 08513
- ABS Lluçanès
-
Roda de Ter, Barcelona, Španělsko, 08510
- EAP Roda de Ter
-
Sallent, Barcelona, Španělsko, 08650
- ABS Sallent
-
Sant Fruitós De Bages, Barcelona, Španělsko, 08272
- ABS Navarcles - Sant Fruitós de Bages
-
Sant Hipòlit De Voltregà, Barcelona, Španělsko, 08512
- ABS Sant Hipòlit de Voltregà
-
Sant Joan De Vilatorrada, Barcelona, Španělsko, 08250
- ABS Sant Joan de Vilatorrada
-
Sant Pere De Ribes, Barcelona, Španělsko, 08810
- EAP Ribes-Olivella
-
Sant Pere de Ribes, Barcelona, Španělsko, 08810
- EAP Roquetes-Canyelles
-
Sant Quirze de Besora, Barcelona, Španělsko, 08580
- ABS Sant Quirze de Besora
-
Sant Sadurní d'Anoia, Barcelona, Španělsko, 08770
- ABS Sant Sadurní d'Anoia
-
Sant Vicenç de Castellet, Barcelona, Španělsko, 08295
- ABS Sant Vicenç de Castellet
-
Santa Eugènia de Berga, Barcelona, Španělsko, 08507
- ABS Santa Eugènia de Berga
-
Santa Margarida De Montbui, Barcelona, Španělsko, 08710
- ABS Santa Margarida de Montbui
-
Santpedor, Barcelona, Španělsko, 08251
- ABS Santpedor
-
Sitges, Barcelona, Španělsko, 08870
- ABS Sitges
-
Súria, Barcelona, Španělsko, 08260
- ABS Súria
-
Tona, Barcelona, Španělsko, 08551
- ABS Tona
-
Tordera, Barcelona, Španělsko, 08490
- ABS Tordera
-
Torelló, Barcelona, Španělsko, 08570
- ABS La Vall de Ges
-
Vic, Barcelona, Španělsko, 08500
- ABS Vic-1 Nord
-
Vilafranca Del Penedès, Barcelona, Španělsko, 08720
- EAP Vilafranca del Penedès-1
-
Vilafranca Del Penedès, Barcelona, Španělsko, 08720
- EAP Vilafranca del Penedès-2
-
Vilanova I La Geltrú, Barcelona, Španělsko, 08800
- ABS Vilanova i la Geltrú-2
-
Vilanova del Camí, Barcelona, Španělsko, 08788
- ABS Vilanova del Camí
-
Vilanova i la Geltrú, Barcelona, Španělsko, 08800
- ABS Vilanova i la Geltrú-1
-
-
Girona
-
Arbúcies, Girona, Španělsko, 17401
- ABS Arbúcies/Sant Hilari
-
Besalú, Girona, Španělsko, 17850
- ABS Besalú
-
Bàscara, Girona, Španělsko, 17483
- EAP Bàscara
-
Camprodon, Girona, Španělsko, 17867
- ABS Camprodon
-
Celrà, Girona, Španělsko, 17460
- ABS Celrà
-
Figueres, Girona, Španělsko, 17600
- ABS Figueres
-
La Jonquera, Girona, Španělsko, 17700
- ABS La Jonquera
-
Llançà, Girona, Španělsko, 17490
- ABS Llançà
-
Olot, Girona, Španělsko, 17800
- ABS Olot
-
Ripoll, Girona, Španělsko, 17500
- ABS Ripoll
-
Roses, Girona, Španělsko, 17480
- ABS Roses
-
Salt, Girona, Španělsko, 17190
- ABS Salt
-
Sant Feliu De Guíxols, Girona, Španělsko, 17220
- ABS Sant Feliu de Guíxols
-
Santa Coloma de Farners, Girona, Španělsko, 17430
- ABS Santa Coloma de Farners
-
Sarrià de Ter, Girona, Španělsko, 17840
- ABS Sarrià de Ter
-
Sils, Girona, Španělsko, 17410
- ABS Sils-Vidreres-Maçanet de la Selva
-
Vilafant, Girona, Španělsko, 17740
- EAP Vilafant
-
-
Tarragona
-
Santa Coloma De Queralt, Tarragona, Španělsko, 43420
- ABS Santa Coloma de Queralt
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Každý praktický lékař nebo zdravotní sestra pracující v praxi primární péče.
- Mít dostatečnou klinickou činnost, která má být zahrnuta do schémat platebního výkonu ředitelem PCP.
- Patřící k PCP v regionech Catalunya Central, Penedès nebo Girona.
- Patřící k PCP, jehož ředitel přijal k účasti na studii.
Kritéria pro vyloučení:
- PCP s velmi nízkou celkovou skóre kvality péče (<60%).
- Odborníci, kteří nepodepsali smlouvy o výplatě za výkon.
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Jiný
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Žádný zásah: Řízení
Účastníci kontrolní skupiny nebudou mít žádnou změnu svých informačních a pobídkových programů.
|
|
|
Experimentální: Odstraňování pobídky
Účastníci již nebudou mít ekonomické pobídky spojené se 7 ukazateli kvality péče.
|
Hodnoty 7 zasažených budou následující:
Odborníci randomizovaní na paži s touto intervencí již nebudou dostávat ekonomickou odměnu za dosažení konkrétního cíle ve výsledcích těchto 7 ukazatelů. Studie zaručuje žádnou finanční ztrátu, protože částka peněz spojených s těmito pobídkami bude automaticky poskytnuta profesionálům podle konceptu účasti na studii. |
|
Experimentální: Pobídka a odstranění informací
Účastníci již nebudou mít ekonomické pobídky spojené se 7 ukazateli kvality péče (jako v rameni pro odstraňování pobídky).
Kromě toho budou odstraněny informace o indikátoru výsledků online platformy pro zdravotnické pracovníky.
|
Hodnoty 7 zasažených budou následující:
Odborníci randomizovaní na paži s touto intervencí již nebudou dostávat ekonomickou odměnu za dosažení konkrétního cíle ve výsledcích těchto 7 ukazatelů. Studie zaručuje žádnou finanční ztrátu, protože částka peněz spojených s těmito pobídkami bude automaticky poskytnuta profesionálům podle konceptu účasti na studii. 7 ukazatelů bude stejné jako předchozí zásah. Odborníci randomizovaní na paži s touto intervencí již na online platformě neuvidí následující:
Vedle 7 názvů indikátorů bude předložen pouze spojení na seznam pacientů, kteří nesplní kritéria indikátoru (identifikace pacientů chybějících léčby, kontrola nebo jakýkoli jiný zásah), protože se to považuje za nástroj na podporu klinické praxe nad rámec informování o výsledku indikátoru. |
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Měsíční procento úspěchu 7 ukazatelů kvality péče
Časové okno: Hodnocení bude provedeno na začátku a ve 3., 6., 9. a 12. a 12. roce
|
Výsledek ukazatelů kvality péče se počítá jako % úspěchu.
To je běžně vypočteno informačními systémy Katalánského zdravotnického ústavu pomocí elektronických zdravotních záznamů.
|
Hodnocení bude provedeno na začátku a ve 3., 6., 9. a 12. a 12. roce
|
Další výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Měsíční procento úspěchu stratifikované praxí Rurality
Časové okno: Základní a 1 rok
|
Postupy městské primární péče (PCP) jsou považovány za ty v obcích s> 10 000 obyvateli a hustotou populace> 150 lidí/km2.
Zbytek je považován za venkovské PCP.
|
Základní a 1 rok
|
|
Měsíční procento úspěchu stratifikované indexem sociální deprivace
Časové okno: Základní a 1 rok
|
Bude použit index sociální deprivace vytvořený pro přiřazení rozpočtů PCP v Katalánsku (PMID: 30595339).
|
Základní a 1 rok
|
|
Měsíční procento úspěchu rozvrstvené pomocí dostupnosti PCP
Časové okno: Základní a 1 rok
|
Dostupnost bude definována jako pravděpodobnost, že pacienty navštíví praktický lékař nebo zdravotní sestra za 48 hodin.
Bude to měsíční opatření.
|
Základní a 1 rok
|
|
Měsíční procento úspěchu stratifikované časem PCP
Časové okno: Základní a 1 rok
|
Čavosti bude definována jako průměrná roční doba docházky na pacienta v PCP.
|
Základní a 1 rok
|
|
Měsíční procento úspěchu stratifikované pohlavím profesionála
Časové okno: Základní a 1 rok
|
Mužské a ženské profesionály.
|
Základní a 1 rok
|
|
Měsíční procento úspěchu stratifikované specialitou profesionála
Časové okno: Základní a 1 rok
|
Praktičtí lékaři a zdravotní sestry.
|
Základní a 1 rok
|
|
Měsíční procento úspěchu stratifikované podle věku profesionála
Časové okno: Základní a 1 rok
|
Budou zváženy pětileté věkové intervaly.
|
Základní a 1 rok
|
|
Měsíční procento úspěchu rozvrstvené o odpracované roky
Časové okno: Základní a 1 rok
|
Roky pracovaly v katalánském zdravotnickém institutu.
|
Základní a 1 rok
|
|
Měsíční procento úspěchu stratifikované distribucí pohlaví v panelech pacientů
Časové okno: Základní a 1 rok
|
% mužských a ženských pacientů v panelu.
|
Základní a 1 rok
|
|
Měsíční procento úspěchu stratifikované % populace přistěhovalců v panelech pacientů
Časové okno: Základní a 1 rok
|
% lidí s nespanickou národností v panelu pacienta.
|
Základní a 1 rok
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Eijkenaar F, Emmert M, Scheppach M, Schoffski O. Effects of pay for performance in health care: a systematic review of systematic reviews. Health Policy. 2013 May;110(2-3):115-30. doi: 10.1016/j.healthpol.2013.01.008. Epub 2013 Feb 4.
- Roland M, Guthrie B. Quality and Outcomes Framework: what have we learnt? BMJ. 2016 Aug 4;354:i4060. doi: 10.1136/bmj.i4060.
- Roland M, Dudley RA. How Financial and Reputational Incentives Can Be Used to Improve Medical Care. Health Serv Res. 2015 Dec;50 Suppl 2(Suppl 2):2090-115. doi: 10.1111/1475-6773.12419. Epub 2015 Nov 17.
- Allen T, Whittaker W, Kontopantelis E, Sutton M. Influence of financial and reputational incentives on primary care performance: a longitudinal study. Br J Gen Pract. 2018 Dec;68(677):e811-e818. doi: 10.3399/bjgp18X699797. Epub 2018 Nov 5.
- Roland M, Campbell S. Successes and failures of pay for performance in the United Kingdom. N Engl J Med. 2014 May 15;370(20):1944-9. doi: 10.1056/NEJMhpr1316051. No abstract available.
- Wagenschieber E, Blunck D. Impact of reimbursement systems on patient care - a systematic review of systematic reviews. Health Econ Rev. 2024 Mar 16;14(1):22. doi: 10.1186/s13561-024-00487-6.
- Mendelson A, Kondo K, Damberg C, Low A, Motuapuaka M, Freeman M, O'Neil M, Relevo R, Kansagara D. The Effects of Pay-for-Performance Programs on Health, Health Care Use, and Processes of Care: A Systematic Review. Ann Intern Med. 2017 Mar 7;166(5):341-353. doi: 10.7326/M16-1881. Epub 2017 Jan 10.
- Zaresani A, Scott A. Is the evidence on the effectiveness of pay for performance schemes in healthcare changing? Evidence from a meta-regression analysis. BMC Health Serv Res. 2021 Feb 24;21(1):175. doi: 10.1186/s12913-021-06118-8.
- Chauhan BF, Jeyaraman MM, Mann AS, Lys J, Skidmore B, Sibley KM, Abou-Setta AM, Zarychanski R. Behavior change interventions and policies influencing primary healthcare professionals' practice-an overview of reviews. Implement Sci. 2017 Jan 5;12(1):3. doi: 10.1186/s13012-016-0538-8. Erratum In: Implement Sci. 2017 Mar 17;12(1):38. doi: 10.1186/s13012-017-0568-x.. Jeyaraman, Maya [corrected to Jeyaraman, Maya M]; Abou-Setta, Ahmed [corrected to Abou-Setta, Ahmed M]; Zarychanksi, Ryan [corrected to Zarychanski, Ryan].
- Coma E, Ferran M, Mendez L, Iglesias B, Fina F, Medina M. Creation of a synthetic indicator of quality of care as a clinical management standard in primary care. Springerplus. 2013 Dec;2(1):51. doi: 10.1186/2193-1801-2-51. Epub 2013 Feb 13.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Odhadovaný)
Dokončení studie (Odhadovaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- 24/262-P
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .