Abrufen wirtschaftlicher Anreize und Informationen zu Qualitätsindikatoren in der Grundversorgung
Bewertung des Abrufs wirtschaftlicher Anreize und Informationsbereitstellung von Indikatoren für die Pflege von Fachkräften für Grundversorgung
Hintergrund: Informationsbereitstellung und wirtschaftliche Anreize für Fachkräfte sind Maßnahmen zur Verbesserung der Pflegequalität in der Grundversorgung. Sie werden häufig in Kombination implementiert, daher mangelt es an Beweisen, die ihre individuelle Wirksamkeit bestätigen. Seit 2006 hat das Catalan Health Institute (ICS) ein Qualitätsverbesserungssystem implementiert, das auf A) Fachleute über das Ergebnis von Indikatoren für die Qualität der Pflege durch eine Online-Plattform informiert und gleichzeitig b) wirtschaftliche Anreize in einem Pay-for-Performance-Schema (P4P) einführen. Es besteht ein ungedeckter Bedarf an Nachweisen über die spezifischen Auswirkungen dieser Interventionen auf die Pflegequalität.
Ziele: Insgesamt ist das Hauptziel der Studie die Analyse der Auswirkungen der Entfernung von Informationsbereitstellungen und wirtschaftlichen Anreizen auf Indikatoren für die Qualität der Pflege. Insbesondere zielen die Ermittler (1) die Auswirkung der Entfernung eines wirtschaftlichen Anreizes aus einem Indikator der Pflegequalität an, um die Auswirkungen der Entfernung von Informationsbestimmungen aus einem Indikator zu analysieren, (3), um solche Effekte basierend auf der Art des Indikators zu bewerten, (4), um potenzielle Verschüttungseffekte zwischen Indikatoren im Zusammenhang mit dem gleichen Gesundheits Problem zu bewerten, und (5), um potenzielle Veränderungen zu verändern.
Methoden: Die Studie wird eine nicht geblinde cluster randomisierte klinische Studie mit 3 Zweigen sein: (1) Kontrolle ohne Änderungen der Informations-/Incentive -Systeme; (2) Entfernung der wirtschaftlichen Anreize aus einer Untergruppe von 7 Indikatoren; (3) Entfernung der mit den 7 Indikatoren verbundenen wirtschaftlichen Anreize und Informationen. Die Untersuchungsdauer findet von Februar bis Dezember 2025 statt, mit Zwischenanalysen bei 3, 6 und 9 Monaten. Die Referenzpopulation wird die 68 ICS Primary Care Practices (PCPs) in den Regionen von Catalunya Central, Penedès und Girona sein. Der primäre Endpunkt wird das Ergebnis der monatlichen Qualitäten des Pflegeindikators der 7 Indikatoren sein, und die sekundären Endpunkte umfassen PCP-, Professional- und Patienteneigenschaften. Die Analyse der Interventionseffekte wird unter Verwendung von gemischten Modellen und dem Vergleich der Entwicklung der Ergebnisse mit den Vorjahren (2019-2024) durchgeführt.
Studienübersicht
Status
Bedingungen
Detaillierte Beschreibung
Hintergrund
Die Grundversorgung dient als erster Kontaktpunkt für Patienten innerhalb des Gesundheitssystems und behandelt wichtige Gesundheitsprobleme durch vorbeugende, kurative und rehabilitative Dienste. Wirtschaftliche Anreize wie P4P-Programme (Pay-for-Performance) -Programme zielen darauf ab, die Ziele der Gesundheitsberufe mit denen von Gesundheitsdienstleistern und Gesellschafts in Einklang zu bringen, indem die Erreichung der Zielqualität belohnt wird. In vielen Fällen wird P4P zusammen mit der Informationsbereitstellung implementiert, wie es im Qualitäts- und Ergebnisrahmen (QOF) Großbritanniens zu sehen ist, in dem die öffentliche Berichterstattung über Qualitätsindikatoren einen Reputationsanreiz hinzufügt. Die Wechselwirkung zwischen finanziellen und nichtfinanziellen Anreizen bleibt jedoch komplex, und ihre langfristigen Auswirkungen auf die Pflegequalität werden weiterhin diskutiert.
In Katalonien hat das katalanische Institut für Gesundheit (ICS) seit 2006 ein Qualitätsverbesserungssystem implementiert, wobei der EQA-Framework (Quality Standard of Care) verwendet wird, der 118 evidenzbasierte Indikatoren umfasst. Dieses System kombiniert Echtzeit-Leistungsfeedback über eine Online-Plattform (Informationsvorsorge) mit finanziellen Anreizen, die mit der Erreichung bestimmter Ziele verknüpft sind. Während der Ansatz gut etabliert ist, haben viele Anreizindikatoren in der Leistung geplant und stellt Fragen zum Mehrwert von finanziellen Anreizen, die allein in solchen Situationen allein über Informationsbestimmungen hinausgehen. Diese Studie zielt darauf ab, die Auswirkungen der Beseitigung wirtschaftlicher Anreize oder Informationen zu ausgewählten EQA -Indikatoren, der Bewertung der Effekte nach Indikatortyp zu bewerten und Wechselwirkungen zwischen verwandten Indikatoren zu untersuchen. Die Ergebnisse werden entscheidende Einblicke zur Optimierung von Anreizstrategien und zur Verbesserung der Qualität der Gesundheitsversorgung in Katalonien bieten.
Ziele
Allgemeines Ziel: Untersuchung der Auswirkungen der Beseitigung wirtschaftlicher Anreize und/oder der Informationsbereitstellung auf Indikatoren der Pflege von Haushaltsangehörigen bei Primärversorgung.
Spezifische Ziele:
- Um den Effekt der Entfernung eines finanziellen Anreizes aus einem Indikator zu analysieren: Nachweis darüber, was passiert, wenn Punkte von einem Direcció des Katalanischen Gesundheitsinstituts (ICS) pro Objekt pro Objekt (DPO) in Verbindung gebracht werden, was bedeutet, dass ein spezifischer Indikator oder eine Reihe von Indikatoren für einen klinischen Zustand nicht länger finanziell an Unleidenkennungen ist.
- Analyse der Auswirkung von teilweise Entfernen von Informationen aus einem Indikator: Um den zusätzlichen Einfluss des Rückzugs Teil der Informationen zu einem bestimmten Indikator oder einer Reihe von Indikatoren für eine bestimmte Bedingung zu bewerten.
- Analyse der Auswirkungen der Ziele 1 und 2 basierend auf dem Indikatortyp: Um zu bewerten, ob sich die beobachteten Effekte je nach bestimmten Merkmalen der Indikatoren unterscheiden: (a) Indikatoren, die seit Jahren durchweg hohe Ergebnisse erzielten (Plateauge) und eine hohe klinische Relevanz aufweisen; (b) Indikatoren, die sich hauptsächlich auf die Datenaufzeichnung beziehen; (c) Sätze von Indikatoren, die mit einer bestimmten Bedingung verbunden sind.
- Um potenzielle Spillover -Effekte auf andere Indikatoren zu bewerten: zu bestimmen, ob die Beseitigung von Anreizen und/oder Informationen aus einem Indikator andere Indikatoren beeinflusst, die sich auf denselben klinischen Zustand beziehen, der angeregt und öffentlich berichtet bleibt.
- Bewertung von Änderungen der Aufzeichnungsmuster der Fachkräfte: zu bestimmen, ob das Vorhandensein oder Fehlen finanzieller Anreize für Indikatoren zu Veränderungen in der Art und Weise führt, wie Gesundheitsberufe Daten aufzeichnen.
Studiendesign
Eine Cluster-randomisierte klinische Studie ohne Blenden. Die Studie umfasst die folgenden Gruppen (weitere Details im Abschnitt "Waffen und Interventionen):
- Kontrollgruppe: Keine Änderungen im Informations- und Incentive -Schema.
- Intervention 1: Entfernung des finanziellen Anreizes für ausgewählte Indikatoren.
- Intervention 2: Entfernung der gleichen finanziellen Anreize wie in Intervention 1 sowie die Beseitigung verwandter Informationen in der Online-Plattform für Fachkräfte (numerisches Ergebnis des Indikators, 12-monatige Evolution Lineplot, Anzahl der Patienten, die die Indikatorkriterien nicht erfüllen, der Grad der Leistung des Indikators in Bezug auf spezifische Ziele unter Verwendung einer Ampernfarbe-Farbkodierung) nicht erfüllt.
Studienzeitraum und Dauer
Die Studie findet von Februar 2025 bis Dezember 2025 statt. Die wöchentliche Überwachung der primären Ergebnisvariablen wird mit Zwischenanalysen bei 3, 6 und 9 Monaten durchgeführt.
Einstellung und Zielpopulation
Die Studie wird in Grundversorgungspraktiken (PCPs) des Catalan Health Institute (ICS) durchgeführt. Um die Eingriffe durch territoriale Managementanreize zu minimieren und die Teilnahme zu fördern, wird der Versuch in drei regionalen Gesundheitsbereichen durchgeführt: Catalunya Central, Penedès und Girona. Diese Regionen wurden nach Diskussionen mit ihren Managementteams und der Einigung über die Umsetzung der Studie ausgewählt.
Die Studie wird auf der Ebene der individuellen Angehörigen der Gesundheitsberufe (Hausärzte und Krankenschwestern) durchgeführt. Die Randomisierung wird jedoch auf PCP -Ebene durchgeführt, um sicherzustellen, dass alle Fachleute innerhalb desselben PCP demselben Arm der Studie zugeordnet sind.
Statistische Analyse
Die Analyse wird sowohl auf einzelnen professionellen als auch auf EAP -Ebenen durchgeführt und umfasst alle Fachleute aus Interventions- und Kontroll -EAPs, unabhängig davon, ob sie klinische Entscheidungsunterstützungstools (SISAP -Web- und/oder Patientenlisten) verwendet haben. Die Analyse folgt einem ITT-Ansatz (Intention-to-Treat).
Zunächst wird eine deskriptive Analyse durchgeführt, um die Merkmale jeder Gruppe zu bewerten und das Gleichgewicht zwischen verschiedenen EAP- und professionellen Merkmalen auf Profiebene zu gewährleisten. Das Gleichgewicht wird unter Verwendung der standardisierten mittleren Differenz (SMD) bewertet, wobei ein SMD> 0,1 ein Ungleichgewicht anzeigt.
Die primäre Analyse konzentriert sich auf die Auswirkung von Incentive und Information Entzug. Die Auswirkung der Entfernung finanzieller Anreize und der Beseitigung von Anreizen und Informationen wird mithilfe von Modellen mit gemischten Effekten analysiert, die die Variabilität der Intra-Cluster-Variabilität und die Clustering-Auswirkungen auf EAP-Ebene berücksichtigen. Ein lineares Modell mit gemischten Effekten wird verwendet, wobei sowohl feste als auch zufällige Effekte berücksichtigt werden. Fixe Effekte umfassen die Intervention und alle unausgeglichenen Kovariaten (basierend auf SMD> 0,1). Zufällige Effekte berücksichtigen die Variabilität innerhalb von Clustern (EAPs). Die Ergebnisse werden als Effektschätzungen mit 95% -Konfidenzintervallen (CI95%) gemeldet. Zusätzlich zu den oben genannten Vorstellungsmodellen werden auch die aktuellen und vergangenen Leistung für dieselben Indikatoren durchgeführt. Diese Analysen werden nach 3, 6, 9 und 12 Monaten durchgeführt.
Um Änderungen der Dokumentationsmuster (Objektiv Nr. 5) zu bewerten, vergleichen die Studie die Verteilung von systolischen (SBP) und diastolischen Blutdruck (DBP) -Werten für Patienten, die in blutdruckbedingten Indikatoren über Kontroll- und Interventionsgruppen eingeschlossen sind. Die deskriptive Statistiken, Mittelwert ± Standardabweichung (SD) und Median ± Interquartilbereich (IQR), werden gemeldet. T-Tests werden verwendet, um mittlere Unterschiede zwischen den Gruppen zu vergleichen.
ANOVA, gefolgt von Tukeys Post-Hoc-Test wird für mehrere Vergleiche verwendet. Wenn Normalitäts- oder Homoscedasticity-Annahmen verletzt werden, werden stattdessen nicht parametrische Tests angewendet. Die statistische Signifikanz (α = 0,05) wird für mehrere Vergleiche angepasst, um Fehler vom Typ I zu kontrollieren.
Einverständniserklärung
Die Regional- und PCP -Managementteams haben die Befugnis zu entscheiden, welche Indikatoren für jeden Fachmann zum P4P -System beitragen. Dieses System ermöglicht eine gewisse Flexibilität bei der Gewährung wirtschaftlicher Anreize für Fachkräfte. Angesichts dieses Rahmens gilt die individuelle Einwilligung von Fachleuten nicht für notwendig. Die Studie wird jedoch den Direktoren der teilnehmenden PCPs vorgelegt, und deren Übereinstimmung zur Teilnahme an der Studie wird mit Annahmeformularen der Studienbeteiligung erfasst. Diese Stakeholder werden vollständig über die Studie informiert, einschließlich der Tatsache, dass ihre Fachleute in eine randomisierte klinische Studie eingeschrieben sind und dass Fachleute in den Interventionsgruppen (bei denen einige Indikatoren ihre Punkte entfernt haben) keine finanzielle Strafe erleben. Als sekundäre Validierung bestätigen Fachleute ihre Einwilligung implizit bei der Unterzeichnung ihrer P4P -Schema -Abkommen. Wenn ein professionelles nicht mit ihrem P4P -Programm nicht einverstanden ist, werden sie von der Studie ausgeschlossen, und es wird keine Intervention auf sie angewendet.
Studientyp
Einschreibung (Tatsächlich)
Phase
- Unzutreffend
Kontakte und Standorte
Studienorte
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Girona, Spanien, 17001
- ABS Girona-1
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Girona, Spanien, 17003
- ABS Girona-3
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Girona, Spanien, 17006
- ABS Girona-2
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Girona, Spanien, 17007
- ABS Girona-4
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Barcelona
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Artés, Barcelona, Spanien, 08271
- ABS Artés
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Berga, Barcelona, Spanien, 08600
- ABS Berga
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Calaf, Barcelona, Spanien, 08280
- ABS Calaf
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Canet De Mar, Barcelona, Spanien, 08360
- ABS Canet de Mar
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Capellades, Barcelona, Spanien, 08786
- ABS Capellades
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Cardona, Barcelona, Spanien, 08261
- ABS Cardona
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Castellterçol, Barcelona, Spanien, 08183
- ABS Moià
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Cubelles, Barcelona, Spanien, 08880
- ABS Cubelles-Cunit
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Els Monjos, Barcelona, Spanien, 08730
- EAP Penedès Rural Est
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Els Monjos, Barcelona, Spanien, 08730
- EAP Penedès Rural Oest
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Gironella, Barcelona, Spanien, 08680
- ABS Baix Berguedà
-
Guardiola de Berguedà, Barcelona, Spanien, 08694
- ABS Alt Berguedà
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Igualada, Barcelona, Spanien, 08700
- ABS Igualada urbana
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La Pobla de Claramunt, Barcelona, Spanien, 08787
- ABS Anoia Rural
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Manlleu, Barcelona, Spanien, 08560
- ABS Manlleu
-
Manresa, Barcelona, Spanien, 08242
- ABS Manresa-2
-
Manresa, Barcelona, Spanien, 08243
- ABS Manresa-4
-
Monistrol De Montserrat, Barcelona, Spanien, 08691
- ABS Montserrat
-
Navàs, Barcelona, Spanien, 08670
- ABS Navàs/Balsareny
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Piera, Barcelona, Spanien, 08784
- ABS Piera
-
Pineda de Mar, Barcelona, Spanien, 08397
- ABS Pineda de Mar
-
Prats de Lluçanès, Barcelona, Spanien, 08513
- ABS Lluçanès
-
Roda de Ter, Barcelona, Spanien, 08510
- EAP Roda de Ter
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Sallent, Barcelona, Spanien, 08650
- ABS Sallent
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Sant Fruitós De Bages, Barcelona, Spanien, 08272
- ABS Navarcles - Sant Fruitós de Bages
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Sant Hipòlit De Voltregà, Barcelona, Spanien, 08512
- ABS Sant Hipòlit de Voltregà
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Sant Joan De Vilatorrada, Barcelona, Spanien, 08250
- ABS Sant Joan de Vilatorrada
-
Sant Pere De Ribes, Barcelona, Spanien, 08810
- EAP Ribes-Olivella
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Sant Pere de Ribes, Barcelona, Spanien, 08810
- EAP Roquetes-Canyelles
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Sant Quirze de Besora, Barcelona, Spanien, 08580
- ABS Sant Quirze de Besora
-
Sant Sadurní d'Anoia, Barcelona, Spanien, 08770
- ABS Sant Sadurní d'Anoia
-
Sant Vicenç de Castellet, Barcelona, Spanien, 08295
- ABS Sant Vicenç de Castellet
-
Santa Eugènia de Berga, Barcelona, Spanien, 08507
- ABS Santa Eugènia de Berga
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Santa Margarida De Montbui, Barcelona, Spanien, 08710
- ABS Santa Margarida de Montbui
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Santpedor, Barcelona, Spanien, 08251
- ABS Santpedor
-
Sitges, Barcelona, Spanien, 08870
- ABS Sitges
-
Súria, Barcelona, Spanien, 08260
- ABS Súria
-
Tona, Barcelona, Spanien, 08551
- ABS Tona
-
Tordera, Barcelona, Spanien, 08490
- ABS Tordera
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Torelló, Barcelona, Spanien, 08570
- ABS La Vall de Ges
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Vic, Barcelona, Spanien, 08500
- ABS Vic-1 Nord
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Vilafranca Del Penedès, Barcelona, Spanien, 08720
- EAP Vilafranca del Penedès-1
-
Vilafranca Del Penedès, Barcelona, Spanien, 08720
- EAP Vilafranca del Penedès-2
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Vilanova I La Geltrú, Barcelona, Spanien, 08800
- ABS Vilanova i la Geltrú-2
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Vilanova del Camí, Barcelona, Spanien, 08788
- ABS Vilanova del Camí
-
Vilanova i la Geltrú, Barcelona, Spanien, 08800
- ABS Vilanova i la Geltrú-1
-
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Girona
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Arbúcies, Girona, Spanien, 17401
- ABS Arbúcies/Sant Hilari
-
Besalú, Girona, Spanien, 17850
- ABS Besalú
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Bàscara, Girona, Spanien, 17483
- EAP Bàscara
-
Camprodon, Girona, Spanien, 17867
- ABS Camprodon
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Celrà, Girona, Spanien, 17460
- ABS Celrà
-
Figueres, Girona, Spanien, 17600
- ABS Figueres
-
La Jonquera, Girona, Spanien, 17700
- ABS La Jonquera
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Llançà, Girona, Spanien, 17490
- ABS Llançà
-
Olot, Girona, Spanien, 17800
- ABS Olot
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Ripoll, Girona, Spanien, 17500
- ABS Ripoll
-
Roses, Girona, Spanien, 17480
- ABS Roses
-
Salt, Girona, Spanien, 17190
- ABS Salt
-
Sant Feliu De Guíxols, Girona, Spanien, 17220
- ABS Sant Feliu de Guíxols
-
Santa Coloma de Farners, Girona, Spanien, 17430
- ABS Santa Coloma de Farners
-
Sarrià de Ter, Girona, Spanien, 17840
- ABS Sarrià de Ter
-
Sils, Girona, Spanien, 17410
- ABS Sils-Vidreres-Maçanet de la Selva
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Vilafant, Girona, Spanien, 17740
- EAP Vilafant
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Tarragona
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Santa Coloma De Queralt, Tarragona, Spanien, 43420
- ABS Santa Coloma de Queralt
-
-
Teilnahmekriterien
Zulassungskriterien
Studienberechtigtes Alter
- Erwachsene
- Älterer Erwachsener
Akzeptiert gesunde Freiwillige
Beschreibung
Einschlusskriterien:
- Jeder Allgemeinmediziner oder eine Krankenschwester, die in einer Grundversorgungspraxis arbeitet.
- Genug klinische Aktivitäten, um durch den PCP-Direktor in die Pay-for-Performance-Systeme aufgenommen zu werden.
- Zu einem PCP in den Regionen von Catalunya Central, Penedès oder Girona gehören.
- Zugehörigkeit zu einem PCP, dessen Direktor zur Teilnahme an der Studie akzeptiert wurde.
Ausschlusskriterien:
- PCPs mit sehr niedrigen Gesamtwerbung der gesamten Pflege (<60%).
- Fachleute, die die Vertragsausschüsse nicht unterschrieben haben.
Studienplan
Wie ist die Studie aufgebaut?
Designdetails
- Hauptzweck: Sonstiges
- Zuteilung: Zufällig
- Interventionsmodell: Parallele Zuordnung
- Maskierung: Keine (Offenes Etikett)
Waffen und Interventionen
Teilnehmergruppe / Arm |
Intervention / Behandlung |
|---|---|
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Kein Eingriff: Kontrolle
Die Teilnehmer der Kontrollgruppe haben keine Änderungen in ihren Informationen und Anreizen.
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Experimental: Anreizentfernung
Die Teilnehmer haben nicht mehr die wirtschaftlichen Anreize, die mit 7-Pflege-Indikatoren in Verbindung stehen.
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Die 7 intervenierten Indikatoren sind Folgendes:
Profis, die mit dieser Intervention randomisiert zu einem Arm, werden keine wirtschaftliche Belohnung mehr für das Erreichen eines spezifischen Ziels in den Ergebnissen dieser 7 Indikatoren erhalten. Die Studie garantiert keinen finanziellen Verlust, da der mit diesen Anreizen verbundene Geldbetrag automatisch an Fachleute unter dem Konzept der Teilnahme an der Studie vergeben wird. |
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Experimental: Anreiz und Informationsentfernung
Die Teilnehmer werden nicht mehr über die wirtschaftlichen Anreize verfügen, die mit 7-Pflege-Indikatoren in Verbindung stehen (wie im Anreizentfernungsarm).
Darüber hinaus werden die Informationen über die Indikatorergebnisse der Online -Plattform für Angehörige der Gesundheitsberufe entfernt.
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Die 7 intervenierten Indikatoren sind Folgendes:
Profis, die mit dieser Intervention randomisiert zu einem Arm, werden keine wirtschaftliche Belohnung mehr für das Erreichen eines spezifischen Ziels in den Ergebnissen dieser 7 Indikatoren erhalten. Die Studie garantiert keinen finanziellen Verlust, da der mit diesen Anreizen verbundene Geldbetrag automatisch an Fachleute unter dem Konzept der Teilnahme an der Studie vergeben wird. Die 7 Indikatoren sind die gleichen wie die vorherige Intervention. Profis, die mit dieser Intervention randomisiert zu einem Arm, den Folgen mehr in der Online -Plattform sehen:
Neben den 7 Indikatornamen wird nur der Link zu einer Liste von Patienten, die die Indikatorkriterien nicht erfüllen, vorgestellt (identifiziert, dass die Patienten eine Behandlung, eine Kontrolle oder eine andere Intervention fehlen), da dies als Instrument zur Unterstützung der klinischen Praxis angesehen wird, die über das Ergebnis eines Indikators hinausgeht. |
Was misst die Studie?
Primäre Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Der monatliche Prozentsatz der Leistung der 7-Pflege-Indikatoren
Zeitfenster: Die Bewertung wird zu Studienbeginn und in den Monaten 3, 6, 9 und 12 des Jahres durchgeführt
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Das Ergebnis der Pflegeindikatoren wird als % der Leistung berechnet.
Dies wird routinemäßig von den Informationssystemen des katalanischen Gesundheitsinstituts unter Verwendung der elektronischen Gesundheitsakten berechnet.
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Die Bewertung wird zu Studienbeginn und in den Monaten 3, 6, 9 und 12 des Jahres durchgeführt
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Andere Ergebnismessungen
Ergebnis Maßnahme |
Maßnahmenbeschreibung |
Zeitfenster |
|---|---|---|
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Monatlicher Prozentsatz der durch die Praxis geschichteten Leistungsstörungen
Zeitfenster: Grundlinie und bei 1 Jahr
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Die städtische Grundversorgungspraktiken (PCPs) gelten als diejenigen in Gemeinden mit> 10.000 Einwohnern und einer Bevölkerungsdichte> 150 Menschen/km2.
Der Rest gelten als ländliche PCPs.
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Grundlinie und bei 1 Jahr
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Der monatliche Prozentsatz des durch den sozialen Entbehrungsindex geschichteten Leistungsindex
Zeitfenster: Grundlinie und bei 1 Jahr
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Der Social -Entzivationsindex für die Zuweisung der Budgets der PCPs in Katalonien wird verwendet (PMID: 30595339).
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Grundlinie und bei 1 Jahr
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Der monatliche Prozentsatz der durch PCP -Zugänglichkeit geschichteten Leistungen
Zeitfenster: Grundlinie und bei 1 Jahr
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Die Zugänglichkeit wird definiert als die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten in 48 Stunden vom Hausarzt oder Krankenschwester besucht werden.
Es wird eine monatliche Maßnahme sein.
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Grundlinie und bei 1 Jahr
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Monatlicher Prozentsatz der durch PCP -Frequentation geschichteten Leistungen
Zeitfenster: Grundlinie und bei 1 Jahr
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Die Häufigkeit wird als die durchschnittliche jährliche Anwesenheitszeit pro Patient im PCP definiert.
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Grundlinie und bei 1 Jahr
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Monatlicher Prozentsatz der Leistung, die nach Sex des Profis geschichtet wurde
Zeitfenster: Grundlinie und bei 1 Jahr
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Männliche und weibliche Profis.
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Grundlinie und bei 1 Jahr
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Monatlicher Prozentsatz der Leistung, die durch Spezialität des Fachmanns geschichtet wurde
Zeitfenster: Grundlinie und bei 1 Jahr
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Allgemeinmediziner und Krankenschwestern.
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Grundlinie und bei 1 Jahr
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Monatlicher Prozentsatz der nach dem Alter des Profis geschichteten Leistungen
Zeitfenster: Grundlinie und bei 1 Jahr
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5-Jahres-Altersintervalle werden berücksichtigt.
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Grundlinie und bei 1 Jahr
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Der monatliche Prozentsatz der durch Jahre geschichteten Leistungen hat funktioniert
Zeitfenster: Grundlinie und bei 1 Jahr
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Jahre arbeiteten im katalanischen Gesundheitsinstitut.
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Grundlinie und bei 1 Jahr
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Der monatliche Prozentsatz der Leistungen, die nach Geschlechtsverteilung in den Patientengremien geschichtet wurden
Zeitfenster: Grundlinie und bei 1 Jahr
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% der männlichen und weiblichen Patienten im Panel.
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Grundlinie und bei 1 Jahr
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Der monatliche Prozentsatz der Leistungen, die in % der Einwandererbevölkerung in den Patientengremien geschichtet wurden
Zeitfenster: Grundlinie und bei 1 Jahr
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% der Menschen mit einer nicht spanischen Nationalität im Patientengremium.
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Grundlinie und bei 1 Jahr
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Mitarbeiter und Ermittler
Publikationen und hilfreiche Links
Allgemeine Veröffentlichungen
- Eijkenaar F, Emmert M, Scheppach M, Schoffski O. Effects of pay for performance in health care: a systematic review of systematic reviews. Health Policy. 2013 May;110(2-3):115-30. doi: 10.1016/j.healthpol.2013.01.008. Epub 2013 Feb 4.
- Roland M, Guthrie B. Quality and Outcomes Framework: what have we learnt? BMJ. 2016 Aug 4;354:i4060. doi: 10.1136/bmj.i4060.
- Roland M, Dudley RA. How Financial and Reputational Incentives Can Be Used to Improve Medical Care. Health Serv Res. 2015 Dec;50 Suppl 2(Suppl 2):2090-115. doi: 10.1111/1475-6773.12419. Epub 2015 Nov 17.
- Allen T, Whittaker W, Kontopantelis E, Sutton M. Influence of financial and reputational incentives on primary care performance: a longitudinal study. Br J Gen Pract. 2018 Dec;68(677):e811-e818. doi: 10.3399/bjgp18X699797. Epub 2018 Nov 5.
- Roland M, Campbell S. Successes and failures of pay for performance in the United Kingdom. N Engl J Med. 2014 May 15;370(20):1944-9. doi: 10.1056/NEJMhpr1316051. No abstract available.
- Wagenschieber E, Blunck D. Impact of reimbursement systems on patient care - a systematic review of systematic reviews. Health Econ Rev. 2024 Mar 16;14(1):22. doi: 10.1186/s13561-024-00487-6.
- Mendelson A, Kondo K, Damberg C, Low A, Motuapuaka M, Freeman M, O'Neil M, Relevo R, Kansagara D. The Effects of Pay-for-Performance Programs on Health, Health Care Use, and Processes of Care: A Systematic Review. Ann Intern Med. 2017 Mar 7;166(5):341-353. doi: 10.7326/M16-1881. Epub 2017 Jan 10.
- Zaresani A, Scott A. Is the evidence on the effectiveness of pay for performance schemes in healthcare changing? Evidence from a meta-regression analysis. BMC Health Serv Res. 2021 Feb 24;21(1):175. doi: 10.1186/s12913-021-06118-8.
- Chauhan BF, Jeyaraman MM, Mann AS, Lys J, Skidmore B, Sibley KM, Abou-Setta AM, Zarychanski R. Behavior change interventions and policies influencing primary healthcare professionals' practice-an overview of reviews. Implement Sci. 2017 Jan 5;12(1):3. doi: 10.1186/s13012-016-0538-8. Erratum In: Implement Sci. 2017 Mar 17;12(1):38. doi: 10.1186/s13012-017-0568-x.. Jeyaraman, Maya [corrected to Jeyaraman, Maya M]; Abou-Setta, Ahmed [corrected to Abou-Setta, Ahmed M]; Zarychanksi, Ryan [corrected to Zarychanski, Ryan].
- Coma E, Ferran M, Mendez L, Iglesias B, Fina F, Medina M. Creation of a synthetic indicator of quality of care as a clinical management standard in primary care. Springerplus. 2013 Dec;2(1):51. doi: 10.1186/2193-1801-2-51. Epub 2013 Feb 13.
Studienaufzeichnungsdaten
Haupttermine studieren
Studienbeginn (Tatsächlich)
Primärer Abschluss (Geschätzt)
Studienabschluss (Geschätzt)
Studienanmeldedaten
Zuerst eingereicht
Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat
Zuerst gepostet (Tatsächlich)
Studienaufzeichnungsaktualisierungen
Letztes Update gepostet (Tatsächlich)
Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt
Zuletzt verifiziert
Mehr Informationen
Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie
Schlüsselwörter
Zusätzliche relevante MeSH-Bedingungen
Andere Studien-ID-Nummern
- 24/262-P
Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)
Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?
Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt
Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt
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