Hentning af økonomiske incitamenter og information om indikatorer for kvalitet i primærpleje
Vurdering af hentning af økonomiske incitamenter og informationsbestemmelse om kvalitetsindikatorer for fagfolk inden for primærpleje
Baggrund: Informationsbestemmelse og økonomiske incitamenter for fagfolk er foranstaltninger, der sigter mod at forbedre pleje af primærpleje. De implementeres ofte i kombination, således er der en mangel på bevis, der bekræfter deres individuelle effektivitet. Siden 2006 har Catalan Health Institute (ICS) implementeret et kvalitetsforbedringssystem baseret på A) informerende fagfolk om resultatet af kvalitetsindikatorer gennem en online platform og samtidig b) introducerende økonomiske incitamenter i en betalings-for-performance (P4P) -ordning. Der er et uopfyldt behov for beviser for de specifikke virkninger af disse interventioner på kvaliteten af kvaliteten.
Mål: Samlet set er hovedformålet med undersøgelsen at analysere virkningen af at fjerne informationsbestemmelser og økonomiske incitamenter på kvalitetsindikatorer. Specifikt sigter efterforskere (1) til at analysere effekten af at fjerne et økonomisk incitament fra en kvalitet af plejeindikatoren (2) til at analysere effekten af at fjerne informationsbestemmelser fra en indikator, (3) til evaluering af sådanne effekter baseret på typen af indikator, (4) for at evaluere potentielle spillovereffekter mellem indikatorer, der er knyttet til det samme sundhedsmæssige problem, og (5), der er baseret på evaluering af potentielle ændringer i de erhvervsdrivende 'registermønster.
Metoder: Undersøgelsen vil være en ublindet klynge randomiseret klinisk undersøgelse med 3 grene: (1) kontrol uden ændringer i informations-/incitamentsordningerne; (2) fjernelse af de økonomiske incitamenter fra en undergruppe på 7 indikatorer; (3) Fjernelse af de økonomiske incitamenter og oplysninger, der er knyttet til de 7 indikatorer. Undersøgelsesvarigheden vil være fra februar til december 2025 med mellemanalyser efter 3, 6 og 9 måneder. Referencepopulationen vil være den 68 ICS Primary Care Practices (PCP) i regionerne i Catalunya Central, Penedès og Girona. Det primære slutpunkt vil være det månedlige indikatorresultat af kvalitet af plejepladsen af de 7 indikatorer, og sekundære slutpunkter vil omfatte PCP, professionelle og patientegenskaber. Analysen af interventionseffekterne vil blive udført ved hjælp af blandede modeller og sammenligne udviklingen af resultater versus de foregående år (2019-2024).
Studieoversigt
Status
Betingelser
Detaljeret beskrivelse
Baggrund
Primærpleje fungerer som det første kontaktpunkt for patienter inden for sundhedsvæsenet, der adresserer vigtige sundhedsspørgsmål gennem forebyggende, helbredende og rehabiliterende tjenester. Økonomiske incitamenter, såsom betalings-for-performance (P4P) -ordninger, sigter mod at tilpasse sundhedspersonalets målsætninger med sundhedsudbydere og samfundet ved at belønne gennemførelsen af kvalitetsmål. I mange tilfælde implementeres P4P sammen med informationsbestemmelser, som det ses i Storbritanniens kvalitets- og resultatrammer (QOF), hvor offentlig rapportering af kvalitetsindikatorer tilføjer et omdømme incitament. Imidlertid forbliver samspillet mellem økonomiske og ikke-finansielle incitamenter kompleks, og deres langsigtede virkninger på kvaliteten af pleje drøftes fortsat.
I Catalonien har Catalan Institute of Health (ICS) implementeret et kvalitetsforbedringssystem siden 2006 ved hjælp af kvalitetsstandarden for Care (EQA) -rammer, der inkluderer 118 evidensbaserede indikatorer. Dette system kombinerer feedback i realtidens præstation gennem en online platform (informationsforsyning) med økonomiske incitamenter, der er knyttet til at nå specifikke mål. Mens fremgangsmåden er blevet veletableret, har mange incitamenterede indikatorer plateauet i præstationer og rejser spørgsmål om merværdien af økonomiske incitamenter ud over informationsbestemmelser alene i sådanne situationer. Denne undersøgelse sigter mod at evaluere virkningen af at fjerne økonomiske incitamenter eller information om udvalgte EQA -indikatorer, vurdere effekter ved indikatortype og udforske interaktioner mellem relaterede indikatorer. Resultaterne vil give afgørende indsigt for at optimere incitamentsstrategier og forbedre sundhedsvæsenets kvalitet i Catalonien.
Mål
Generelt mål: At studere virkningen af at fjerne økonomiske incitamenter og/eller informationsbestemmelse om indikatorer for kvalitet af plejer blandt fagfolk inden for primærpleje.
Specifikke mål:
- At analysere effekten af at fjerne et økonomisk incitament fra en indikator: At fremlægge bevis for, hvad der sker, når punkter fra en kvalitet af plejeindikatoren knyttet til det katalanske sundhedsinstituts (ICS) Direcció pr. Objectius (DPO) fjernes, hvilket betyder, at en specifik indikator eller et sæt indikatorer for en klinisk tilstand ikke længere er økonomisk incentiv.
- At analysere effekten af delvist fjernelse af oplysninger fra en indikator: at vurdere den yderligere virkning af at trække en del af informationen relateret til en specifik indikator eller et sæt indikatorer for en bestemt betingelse.
- At analysere virkningerne af mål 1 og 2 baseret på indikatortype: At evaluere, om de observerede effekter adskiller sig afhængigt af visse egenskaber ved indikatorerne: (a) indikatorer, der har haft konsekvent høje resultater i årevis (plateaued) og har høj klinisk relevans; (b) indikatorer, der primært er relateret til dataregistrering; (c) Sæt med indikatorer forbundet med en bestemt tilstand.
- For at vurdere potentielle spildeffekter på andre indikatorer: at bestemme, om fjernelse af incitamenter og/eller information fra en indikator påvirker andre indikatorer relateret til den samme kliniske tilstand, der forbliver incitamenteret og offentligt rapporteret.
- At evaluere ændringer i fagfolks optagelsesmønstre: At afgøre, om tilstedeværelsen eller fraværet af økonomiske incitamenter for indikatorer fører til ændringer i den måde, sundhedsfagfolkene registrerer data på.
Undersøgelsesdesign
Et klynge-randomiseret klinisk forsøg uden at blinde. Undersøgelsen vil omfatte følgende grupper (yderligere detaljer, der er leveret i afsnittet om arme og interventioner):
- Kontrolgruppe: Ingen ændringer i informations- og incitamentsplanen.
- Intervention 1: Fjernelse af det økonomiske incitament til et udvalgt sæt indikatorer.
- Intervention 2: Fjernelse af de samme økonomiske incitamenter som i intervention 1 sammen med fjernelse af relaterede oplysninger på online-platformen for fagfolk (numerisk resultat af indikatoren, 12-måneders udviklingslinjeplot, antal patienter, der ikke opfylder indikatorkriterierne, grad af gennemførelse af indikatoren i forhold til specifikke mål ved hjælp af en trafiklys farvekodning)
Undersøgelsesperiode og varighed
Undersøgelsen finder sted fra februar 2025 til december 2025. Ugentlig overvågning af den primære udgangsvariabel vil blive udført med foreløbige analyser efter 3, 6 og 9 måneder.
Indstilling og målpopulation
Undersøgelsen vil blive gennemført i Primary Care Practices (PCPS) fra Catalan Health Institute (ICS). For at minimere interferens fra territoriale ledelsesincitamenter og tilskynde til deltagelse, vil forsøget blive udført i tre regionale sundhedsstyringsområder: Catalunya Central, Penedès og Girona. Disse regioner blev valgt efter drøftelser med deres ledelsesteam og enighed om undersøgelsens implementering.
Retssagen vil blive gennemført på niveau med individuelle sundhedspersonale (familielæger og sygeplejersker). Imidlertid udføres randomisering på PCP -niveau, hvilket sikrer, at alle fagfolk inden for den samme PCP tildeles den samme arm af undersøgelsen.
Statistisk analyse
Analysen vil blive udført på både de enkelte professionelle og EAP -niveauer og vil omfatte alle fagfolk fra både intervention og kontrol af EAP'er, uanset om de har brugt kliniske beslutningsstøtteværktøjer (SISAP Web og/eller patientlister). Analysen vil følge en intention-to-treat (ITT) tilgang.
For det første udføres en beskrivende analyse for at vurdere egenskaberne for hver gruppe, hvilket sikrer balance på tværs af forskellige EAP- og professionelle egenskaber. Balance vil blive evalueret ved hjælp af den standardiserede middelforskel (SMD), hvor en SMD> 0,1 vil indikere ubalance.
Den primære analyse vil være fokuseret på effekten af incitament og information om information. Effekten af fjernelse af økonomiske incitamenter og fjernelse af både incitamenter og information vil blive analyseret ved hjælp af modeller med blandede effekter, der tegner sig for intra-cluster variabilitet og klyngeringseffekter på EAP-niveau. En lineær model for blandede effekter vil blive brugt under hensyntagen til både faste og tilfældige effekter. Faste effekter vil omfatte intervention og eventuelle ubalancerede covariater (baseret på SMD> 0,1). Tilfældige effekter vil redegøre for variation inden for klynger (EAPS). Resultaterne vil blive rapporteret som effektestimater med 95% konfidensintervaller (CI95%). Foruden ovenstående vil der også blive udført pre-post-modeller for at sammenligne aktuelle vs. tidligere ydelse for de samme indikatorer. Disse analyser vil blive udført ved 3, 6, 9 og 12 måneder.
For at vurdere for ændringer i dokumentationsmønstre (objektiv nr. 5) vil undersøgelsen sammenligne fordelingen af systolisk (SBP) og diastolisk blodtryk (DBP) -værdier registreret for patienter inkluderet i blodtryksrelaterede indikatorer på tværs af kontrol- og interventionsgrupper. Den beskrivende statistik betyder ± standardafvigelse (SD) og median ± interkvartilt rækkevidde (IQR) rapporteres. T-tests vil blive brugt til at sammenligne gennemsnitlige forskelle mellem grupper.
ANOVA efterfulgt af Tukeys post-hoc-test vil blive brugt til flere sammenligninger. Hvis normalitet eller antagelser om homoscedasticitet overtrædes, vil der i stedet anvendes ikke-parametriske tests. Statistisk signifikans (α = 0,05) vil blive justeret for flere sammenligninger for at kontrollere for type I -fejl.
Informeret samtykke
De regionale og PCP -ledelsesteams har myndighed til at beslutte, hvilke indikatorer der bidrager til P4P -ordningen for hver professionel. Dette system tillader en vis fleksibilitet i tildeling af økonomiske incitamenter for fagfolk. I betragtning af denne ramme anses individuelt informeret samtykke fra fagfolk ikke nødvendige. Imidlertid vil undersøgelsen blive præsenteret for direktørerne for de deltagende PCP'er, og deres aftale om at deltage i undersøgelsen vil blive indsamlet med undersøgelsesformer for undersøgelsesdeltagelse. Disse interessenter vil blive fuldt informeret om undersøgelsen, herunder det faktum, at deres fagfolk vil blive tilmeldt et randomiseret klinisk forsøg, og at fagfolk i interventionsgrupperne (hvor nogle indikatorer har deres point fjernet) ikke vil opleve nogen økonomisk straf. Som en sekundær validering vil fagfolk implicit bekræfte deres samtykke, når de underskriver deres P4P -ordningsaftaler. Hvis nogen professionel er uenig med deres P4P -ordning, vil de blive udelukket fra undersøgelsen, og der vil ikke blive anvendt nogen intervention på dem.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
-
Girona, Spanien, 17001
- ABS Girona-1
-
Girona, Spanien, 17003
- ABS Girona-3
-
Girona, Spanien, 17006
- ABS Girona-2
-
Girona, Spanien, 17007
- ABS Girona-4
-
-
Barcelona
-
Artés, Barcelona, Spanien, 08271
- ABS Artés
-
Berga, Barcelona, Spanien, 08600
- ABS Berga
-
Calaf, Barcelona, Spanien, 08280
- ABS Calaf
-
Canet De Mar, Barcelona, Spanien, 08360
- ABS Canet de Mar
-
Capellades, Barcelona, Spanien, 08786
- ABS Capellades
-
Cardona, Barcelona, Spanien, 08261
- ABS Cardona
-
Castellterçol, Barcelona, Spanien, 08183
- ABS Moià
-
Cubelles, Barcelona, Spanien, 08880
- ABS Cubelles-Cunit
-
Els Monjos, Barcelona, Spanien, 08730
- EAP Penedès Rural Est
-
Els Monjos, Barcelona, Spanien, 08730
- EAP Penedès Rural Oest
-
Gironella, Barcelona, Spanien, 08680
- ABS Baix Berguedà
-
Guardiola de Berguedà, Barcelona, Spanien, 08694
- ABS Alt Berguedà
-
Igualada, Barcelona, Spanien, 08700
- ABS Igualada urbana
-
La Pobla de Claramunt, Barcelona, Spanien, 08787
- ABS Anoia Rural
-
Manlleu, Barcelona, Spanien, 08560
- ABS Manlleu
-
Manresa, Barcelona, Spanien, 08242
- ABS Manresa-2
-
Manresa, Barcelona, Spanien, 08243
- ABS Manresa-4
-
Monistrol De Montserrat, Barcelona, Spanien, 08691
- ABS Montserrat
-
Navàs, Barcelona, Spanien, 08670
- ABS Navàs/Balsareny
-
Piera, Barcelona, Spanien, 08784
- ABS Piera
-
Pineda de Mar, Barcelona, Spanien, 08397
- ABS Pineda de Mar
-
Prats de Lluçanès, Barcelona, Spanien, 08513
- ABS Lluçanès
-
Roda de Ter, Barcelona, Spanien, 08510
- EAP Roda de Ter
-
Sallent, Barcelona, Spanien, 08650
- ABS Sallent
-
Sant Fruitós De Bages, Barcelona, Spanien, 08272
- ABS Navarcles - Sant Fruitós de Bages
-
Sant Hipòlit De Voltregà, Barcelona, Spanien, 08512
- ABS Sant Hipòlit de Voltregà
-
Sant Joan De Vilatorrada, Barcelona, Spanien, 08250
- ABS Sant Joan de Vilatorrada
-
Sant Pere De Ribes, Barcelona, Spanien, 08810
- EAP Ribes-Olivella
-
Sant Pere de Ribes, Barcelona, Spanien, 08810
- EAP Roquetes-Canyelles
-
Sant Quirze de Besora, Barcelona, Spanien, 08580
- ABS Sant Quirze de Besora
-
Sant Sadurní d'Anoia, Barcelona, Spanien, 08770
- ABS Sant Sadurní d'Anoia
-
Sant Vicenç de Castellet, Barcelona, Spanien, 08295
- ABS Sant Vicenç de Castellet
-
Santa Eugènia de Berga, Barcelona, Spanien, 08507
- ABS Santa Eugènia de Berga
-
Santa Margarida De Montbui, Barcelona, Spanien, 08710
- ABS Santa Margarida de Montbui
-
Santpedor, Barcelona, Spanien, 08251
- ABS Santpedor
-
Sitges, Barcelona, Spanien, 08870
- ABS Sitges
-
Súria, Barcelona, Spanien, 08260
- ABS Súria
-
Tona, Barcelona, Spanien, 08551
- ABS Tona
-
Tordera, Barcelona, Spanien, 08490
- ABS Tordera
-
Torelló, Barcelona, Spanien, 08570
- ABS La Vall de Ges
-
Vic, Barcelona, Spanien, 08500
- ABS Vic-1 Nord
-
Vilafranca Del Penedès, Barcelona, Spanien, 08720
- EAP Vilafranca del Penedès-1
-
Vilafranca Del Penedès, Barcelona, Spanien, 08720
- EAP Vilafranca del Penedès-2
-
Vilanova I La Geltrú, Barcelona, Spanien, 08800
- ABS Vilanova i la Geltrú-2
-
Vilanova del Camí, Barcelona, Spanien, 08788
- ABS Vilanova del Camí
-
Vilanova i la Geltrú, Barcelona, Spanien, 08800
- ABS Vilanova i la Geltrú-1
-
-
Girona
-
Arbúcies, Girona, Spanien, 17401
- ABS Arbúcies/Sant Hilari
-
Besalú, Girona, Spanien, 17850
- ABS Besalú
-
Bàscara, Girona, Spanien, 17483
- EAP Bàscara
-
Camprodon, Girona, Spanien, 17867
- ABS Camprodon
-
Celrà, Girona, Spanien, 17460
- ABS Celrà
-
Figueres, Girona, Spanien, 17600
- ABS Figueres
-
La Jonquera, Girona, Spanien, 17700
- ABS La Jonquera
-
Llançà, Girona, Spanien, 17490
- ABS Llançà
-
Olot, Girona, Spanien, 17800
- ABS Olot
-
Ripoll, Girona, Spanien, 17500
- ABS Ripoll
-
Roses, Girona, Spanien, 17480
- ABS Roses
-
Salt, Girona, Spanien, 17190
- ABS Salt
-
Sant Feliu De Guíxols, Girona, Spanien, 17220
- ABS Sant Feliu de Guíxols
-
Santa Coloma de Farners, Girona, Spanien, 17430
- ABS Santa Coloma de Farners
-
Sarrià de Ter, Girona, Spanien, 17840
- ABS Sarrià de Ter
-
Sils, Girona, Spanien, 17410
- ABS Sils-Vidreres-Maçanet de la Selva
-
Vilafant, Girona, Spanien, 17740
- EAP Vilafant
-
-
Tarragona
-
Santa Coloma De Queralt, Tarragona, Spanien, 43420
- ABS Santa Coloma de Queralt
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
- Voksen
- Ældre voksen
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inkluderingskriterier:
- Enhver praktiserende læge eller sygeplejerske, der arbejder i en praksis for primærpleje.
- At have tilstrækkelig klinisk aktivitet til at blive inkluderet i PCP-direktørens betalings-for-performance af PCP-direktøren.
- Tilhører en PCP i regionerne i Catalunya Central, Penedès eller Girona.
- Tilhørte en PCP, hvis direktør accepterede at deltage i undersøgelsen.
Ekskluderingskriterier:
- PCP'er med meget lavt samlet kvalitetsresultater (<60%).
- Professionelle, der ikke underskrev betalings-for-performance-kontrakter.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Andet
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Ingen indgriben: Kontrollere
Deltagere i kontrolgruppen vil ikke have nogen ændring i deres informations- og incitamenter.
|
|
|
Eksperimentel: Fjernelse af incitament
Deltagerne vil ikke længere have de økonomiske incitamenter knyttet til 7 indikatorer for kvaliteten af kvaliteten.
|
De 7 intervenerede indikatorer vil være følgende:
Fagfolk, der er randomiseret til en arm med denne intervention, vil ikke længere modtage en økonomisk belønning for at nå et specifikt mål i resultaterne af disse 7 indikatorer. Undersøgelsen garanterer intet økonomisk tab, da mængden af penge, der er knyttet til disse incitamenter, automatisk gives til fagfolk under begrebet deltagelse i undersøgelsen. |
|
Eksperimentel: Incitament og information fjernelse
Deltagerne vil ikke længere have de økonomiske incitamenter knyttet til 7 indikatorer for kvalitet af kvalitet (som i incitamentsfjernelsesarmen).
Derudover fjernes oplysningerne om indikatoren fra online -platformen for sundhedsfagfolk.
|
De 7 intervenerede indikatorer vil være følgende:
Fagfolk, der er randomiseret til en arm med denne intervention, vil ikke længere modtage en økonomisk belønning for at nå et specifikt mål i resultaterne af disse 7 indikatorer. Undersøgelsen garanterer intet økonomisk tab, da mængden af penge, der er knyttet til disse incitamenter, automatisk gives til fagfolk under begrebet deltagelse i undersøgelsen. De 7 indikatorer vil være de samme som den forrige intervention. Professionelle randomiseret til en arm med denne intervention vil ikke længere se følgende på online -platformen:
Ved siden af de 7 indikatornavne vil kun linket til en liste over patienter, der ikke opfylder indikatorkriterierne, blive præsenteret (identificere de patienter, der mangler en behandling, en kontrol eller enhver anden indgriben), da dette betragtes som et værktøj til at understøtte klinisk praksis ud over at informere om resultatet af en indikator. |
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Månedlig procentdel af opnåelsen af de 7 indikatorer for kvalitet af kvalitet
Tidsramme: Evaluering vil blive udført ved baseline og i måneder 3, 6, 9 og 12 af året
|
Resultatet af indikatorerne for kvalitet af pleje beregnes som % af præstationen.
Dette beregnes rutinemæssigt af Catalan Health Institute Information Systems ved hjælp af de elektroniske sundhedsregistre.
|
Evaluering vil blive udført ved baseline og i måneder 3, 6, 9 og 12 af året
|
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Månedlig procentdel af præstation stratificeret af praksis ruralitet
Tidsramme: Baseline og efter 1 år
|
Urban Primary Care Practices (PCP) betragtes som dem i kommuner med> 10.000 indbyggere og en befolkningstæthed> 150 mennesker/km2.
Resten betragtes som PCP'er i landdistrikterne.
|
Baseline og efter 1 år
|
|
Månedlig procentdel af præstation stratificeret af Social Deprivation Index
Tidsramme: Baseline og efter 1 år
|
Det sociale berøvelsesindeks, der er bygget til at tildele budgetterne for PCP'erne i Catalonien, vil blive brugt (PMID: 30595339).
|
Baseline og efter 1 år
|
|
Månedlig procentdel af præstation stratificeret af PCP -tilgængelighed
Tidsramme: Baseline og efter 1 år
|
Tilgængelighed defineres som sandsynligheden for, at patienter skal besøges af fastlægeren eller sygeplejersken på 48 timer.
Det vil være en månedlig foranstaltning.
|
Baseline og efter 1 år
|
|
Månedlig procentdel af præstation stratificeret af PCP hyppighed
Tidsramme: Baseline og efter 1 år
|
Hyppighed defineres som den gennemsnitlige årlige deltagstid pr. Patient i PCP.
|
Baseline og efter 1 år
|
|
Månedlig procentdel af præstation stratificeret efter sex af den professionelle
Tidsramme: Baseline og efter 1 år
|
Mandlige og kvindelige fagfolk.
|
Baseline og efter 1 år
|
|
Månedlig procentdel af præstation stratificeret efter specialitet af den professionelle
Tidsramme: Baseline og efter 1 år
|
Generelle praktikere og sygeplejersker.
|
Baseline og efter 1 år
|
|
Månedlig procentdel af præstation stratificeret efter den professionelle alder
Tidsramme: Baseline og efter 1 år
|
5-årige aldersintervaller vil blive overvejet.
|
Baseline og efter 1 år
|
|
Månedlig procentdel af præstation stratificeret af årets arbejdede år
Tidsramme: Baseline og efter 1 år
|
År arbejdede i Catalan Health Institute.
|
Baseline og efter 1 år
|
|
Månedlig procentdel af præstation stratificeret efter kønsfordeling i patientpanelerne
Tidsramme: Baseline og efter 1 år
|
% af mandlige og kvindelige patienter i panelet.
|
Baseline og efter 1 år
|
|
Månedlig procentdel af præstation stratificeret med % af indvandrerbefolkningen i patientpanelerne
Tidsramme: Baseline og efter 1 år
|
% af mennesker med en ikke-spansk nationalitet i patientpanelet.
|
Baseline og efter 1 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Samarbejdspartnere
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Eijkenaar F, Emmert M, Scheppach M, Schoffski O. Effects of pay for performance in health care: a systematic review of systematic reviews. Health Policy. 2013 May;110(2-3):115-30. doi: 10.1016/j.healthpol.2013.01.008. Epub 2013 Feb 4.
- Roland M, Guthrie B. Quality and Outcomes Framework: what have we learnt? BMJ. 2016 Aug 4;354:i4060. doi: 10.1136/bmj.i4060.
- Roland M, Dudley RA. How Financial and Reputational Incentives Can Be Used to Improve Medical Care. Health Serv Res. 2015 Dec;50 Suppl 2(Suppl 2):2090-115. doi: 10.1111/1475-6773.12419. Epub 2015 Nov 17.
- Allen T, Whittaker W, Kontopantelis E, Sutton M. Influence of financial and reputational incentives on primary care performance: a longitudinal study. Br J Gen Pract. 2018 Dec;68(677):e811-e818. doi: 10.3399/bjgp18X699797. Epub 2018 Nov 5.
- Roland M, Campbell S. Successes and failures of pay for performance in the United Kingdom. N Engl J Med. 2014 May 15;370(20):1944-9. doi: 10.1056/NEJMhpr1316051. No abstract available.
- Wagenschieber E, Blunck D. Impact of reimbursement systems on patient care - a systematic review of systematic reviews. Health Econ Rev. 2024 Mar 16;14(1):22. doi: 10.1186/s13561-024-00487-6.
- Mendelson A, Kondo K, Damberg C, Low A, Motuapuaka M, Freeman M, O'Neil M, Relevo R, Kansagara D. The Effects of Pay-for-Performance Programs on Health, Health Care Use, and Processes of Care: A Systematic Review. Ann Intern Med. 2017 Mar 7;166(5):341-353. doi: 10.7326/M16-1881. Epub 2017 Jan 10.
- Zaresani A, Scott A. Is the evidence on the effectiveness of pay for performance schemes in healthcare changing? Evidence from a meta-regression analysis. BMC Health Serv Res. 2021 Feb 24;21(1):175. doi: 10.1186/s12913-021-06118-8.
- Chauhan BF, Jeyaraman MM, Mann AS, Lys J, Skidmore B, Sibley KM, Abou-Setta AM, Zarychanski R. Behavior change interventions and policies influencing primary healthcare professionals' practice-an overview of reviews. Implement Sci. 2017 Jan 5;12(1):3. doi: 10.1186/s13012-016-0538-8. Erratum In: Implement Sci. 2017 Mar 17;12(1):38. doi: 10.1186/s13012-017-0568-x.. Jeyaraman, Maya [corrected to Jeyaraman, Maya M]; Abou-Setta, Ahmed [corrected to Abou-Setta, Ahmed M]; Zarychanksi, Ryan [corrected to Zarychanski, Ryan].
- Coma E, Ferran M, Mendez L, Iglesias B, Fina F, Medina M. Creation of a synthetic indicator of quality of care as a clinical management standard in primary care. Springerplus. 2013 Dec;2(1):51. doi: 10.1186/2193-1801-2-51. Epub 2013 Feb 13.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Anslået)
Studieafslutning (Anslået)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
- 24/262-P
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .