Dopad strukturálních a mikroprostředí abnormalit v čichových rozštěpech na Olfaction v CRS

Olifační dysfunkce (OD) je kritickým příznakem u pacientů s CRS, což postihuje až 83% jedinců s podmínkou. V současné době se má za to, že zánět čichového rozštěpu je ústředním faktorem přispívajícím k vodivému i senzorineurálnímu OD u pacientů s CRS. Zánět v čichové rozštěpce by mohl narušit olfaci změnou slizničního a hlenského mikroprostředí, čímž by způsobil poškození čichového neuroepitelu tím, že fyzicky bránil dodávku vzduchu obsahujícího se do čichového rozštěpu nebo kombinaci obou mechanismů.

Existující studie se zaměřují hlavně na izolované mechanismy, jako je fyzická obstrukce vyvolaná zánětem nebo poškození čichového epitelu. Omezený výzkum však zkoumal, jak by strukturální abnormality a mikroprostředí změn v čichové rozštěpení mohou interagovat, aby přispěly k čichové dysfunkci. Cílem tohoto výzkumu bylo vyhodnotit vztah mezi strukturálními abnormalitami a mikroprostředí změn v čichové rozštěpech a jejich dopadu na čichovou funkci u pacientů s CRS pomocí vícerozměrného přístupu integrujícího zobrazování, patologii a funkční analýzu.

Toto je retrospektivní studie. Byli zahrnuti pacienti s CRS přijatými pro endoskopickou chirurgii sinusových chirurgií (n = 70) a zdravé kontroly podstupující chirurgický zákrok pro odchylkový septum (n = 10). Všichni účastníci podstoupili:

1. Klinické hodnocení čichové funkce a kvality života

   1. Měření čichových látek byla provedena předoperačně pomocí testu Sniffin 'Sticks k vyhodnocení čichového prahu (OT), čichové diskriminace (OD), čichové identifikace (OI) a celkového složeného skóre (TDI). Skóre TDI> 30,75, 16-30,75 a ≤ 15 naznačuje normosmii, hyposmii a anosmii.
   2. Pro vyhodnocení subjektivních výsledků hlášených pacientem byl podán 22-bodový čínkový výsledek (SNOT-22).
   3. K posouzení čichově specifické kvality života byl použit dotazník čichových poruch.
   4. Vizuální analogová stupnice （VAS） pro Olfaction byla použita k měření samoobslužného olfakce pacientů.

2. Hodnocení strukturálních abnormalit a průchodnost čichového rozštěpu

   U každého účastníka byly získány počítačové tomografické skenování. Přední hranice OC je definována předním připojením středního turbinátu; zadní hranice odpovídající přední tváři sfenoidního sinu; Boční hranice jsou definovány jako připojení středního a/nebo nadřazeného turbinátu laterálně a nosní septum mediálně. Olisková rozštěp je dále rozdělen na přední a zadní, rozdělený přední konec nadřazeného turbinátu. Opacifikace čichového rozštěpu je definována jako normální dýchací cesty naplněná hodnotou představující měkkou tkáň a /nebo přítomnost blízkého kontaktu mezi nosními turbináty a nosním septem. Procento zakazatele v přední čichové rozštěpech se vypočítá pomocí spodního okraje středního turbinátu a cribriformní desky jako svislé hranice. Procento zakazatele v zadním čichovém rozštěpu se vypočítá pomocí spodního okraje nadřazeného turbinátu a cribriformní desky jako svislé hranice. Opacifikace čichových rozštěpů byla hodnocena na stupnici 0-4 poměrem zakalené oblasti k celé oblasti odpovídající oblasti čichové rozštěpy, s 0 (bez zakalení), 1 (25%), 2 (25% -50%), 3 (50%-75%) a 4 (> 75%). Pak jsme vyhodnotili:

   1. Původní verze čichového rozštěpu CT skóre, vypočítaná jako součet skóre okařeného okaření předního a zadního čichového rozštěpu, se pohybovala od 1 do 8.
   2. Modifikovaná verze čichového rozštěpu CT skóre: CT skóre pro jednostranné čichové rozštěpky, včetně předních a zadních oblastí, konkrétně levého předního, levého zadního, pravého předního a pravého zadního čichového rozštěpu, stejně jako jejich celkový součet. Kromě toho je podrobnější hodnocení prováděno zaznamenáním, zda je na vrcholu a středové zpomalené části každého čichového rozštěpovaného subregionu přítomno okaření. Každý subregion je dále rozdělen do předních, středních a zadních oblastí, přičemž každá oblast je nezávisle hodnocena. Pokud je pozorováno zabavení, je přiřazeno skóre 1 a 0, pokud chybí.

   Pro další kvantifikaci dopadu čichové rozštěpné obstrukce na čichový proudění vzduchu používá tato studie trojrozměrné modelování a analýzu výpočetní dynamiky tekutin (CFD) nosní dutiny založené na CT zobrazovacích datech dutin. Průtok vzduchu, rychlost, tlak a tok vzduchu v čichovém rozštěpu byl získán metodou hydrodynamiky.

3. Vyhodnocení hlenu a slizničního mikroprostředí v čichovém rozštěpu

   1. Pacienti s CRS byli kategorizováni do dvou klinických fenotypů, CRS s nosními polypy (CRSSWNP) a CRS bez nosních polypů (CRSSNP) na základě histologie a fyzického vyšetření.
   2. Pro zkoumání zánětlivých fenotypů CRS bylo provedeno barvení hematoxylinu a eosinu (H&E) za účelem identifikace převládajících typů zánětlivých buněk v lamina propria. Pacienti s CRS byli rozděleni na eosinofilní CRS a neeosinofilní CRS. Eosinofilní fenotyp CRS byl definován, když frekvence tkáňových eozinofilů překročila 10% z celkových infiltrujících buněk na vysoce výkonné pole.
   3. Byl shromážděn čichový rozštěp hlen, který kvantifikoval hladinu čichového rozštěpeného hlenu galektinu-10 a neurotoxinu odvozeného od eosinofilu (EDN) pomocí komerčních souprav pro imunosorbentní soupravy spojené s lidským enzymem. Cytokiny související s TH1/TH2, včetně IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IFN-y, TNF a IL-10, byly detekovány pomocí testu zachycování korálků na bázi průtokové cytometrie (CBA) (CBA). .
   4. Z přední části nadřazeného turbinátu byly odebrány čichové rozštěpné mukózní vzorky pomocí kleště během chirurgického zákroku pro imunohistochemickou analýzu proteinu čichového markeru (OMP), aby se vyhodnotily hladiny exprese zralých čichových neuronů.