Einfluss von strukturellen und mikroumweltalen Anomalien bei der Riechspalte auf die Geruchsspalte bei CRS

Die olfaktorische Dysfunktion (OD) ist bei Patienten mit CRS ein kritisches Symptom, das bis zu 83% der Personen mit der Erkrankung betrifft. Derzeit wird davon ausgegangen, dass die Entzündung in der olfaktorischen Spalte ein zentraler Faktor ist, der bei Patienten mit CRS sowohl zum leitenden als auch bei sensorineuraler OD beiträgt. Eine Entzündung in der Riechspalte könnte die Geruch beeinträchtigen, indem die Schleimhaut und Schleimmikroumgebung verändert wird, wodurch das olfaktorische Neuroepithel schädigt wird, indem die Entbindung von geruchhaltiger Luft an die olfaktorische Spalte oder eine Kombination beider Mechanismen behindert wird.

Bestehende Studien konzentrieren sich hauptsächlich auf isolierte Mechanismen wie eine durch Entzündung induzierte physikalische Obstruktion oder Verletzung des olfaktorischen Epithels. In begrenzten Forschungen wurde jedoch untersucht, wie strukturelle Anomalien und mikroumgebende Veränderungen in der Riechspalte interagieren könnten, um zu olfaktorischen Dysfunktionen beizutragen. Diese Forschung zielte darauf ab, die Beziehung zwischen strukturellen Anomalien und mikroumweltfreundlichen Veränderungen in der Riechspalte und deren Auswirkungen auf die Geruchsfunktion bei Patienten mit CRS unter Verwendung eines mehrdimensionalen Ansatzes zu bewerten, das Bildgebung, Pathologie und Funktionsanalyse integriert.

Dies ist eine retrospektive Studie. Patienten mit CRS, die für die endoskopische Sinuschirurgie (n = 70) und gesunde Kontrollpersonen für das abgewichene Septum (n = 10) zugelassen wurden, wurden eingeschlossen. Alle Teilnehmer hatten sich unterzogen:

1. Klinische Bewertung der Riechfunktion und Lebensqualität

   1. Geruchsmessungen wurden präoperativ unter Verwendung des Sniffin 'Sticks -Tests durchgeführt, um den olfaktorischen Schwellenwert (OT), olfaktorische Diskriminierung (OD), olfaktorische Identifizierung (OI) und die Gesamt -Verbundwerte (TDI) zu bewerten. Ein TDI-Score> 30,75, 16-30,75 und ≤ 15 zeigt Normosmie, Hyposmie und Anosmie an.
   2. Der 22-Punkte-Sino-Nasal-Outcome-Test (SNOT-22) wurde verabreicht, um die von Patienten gemeldeten subjektiven Ergebnisse zu bewerten.
   3. Der Fragebogen von olfaktorischen Störungen negativen Aussagen (QOD-NS) wurde verwendet, um die olfaktorische Lebensqualität zu bewerten.
   4. Die visuelle analoge Skala （vas） für die Geruch wurde eingesetzt, um die selbst berichtete Geruch der Patienten zu messen.

2. Bewertung struktureller Anomalien und Durchgängigkeit der Riechspalte

   In jedem Teilnehmer wurden Computertomographie -Scans erhalten. Die vordere Grenze von OC wird durch die vordere Bindung der mittleren Turbinat definiert; die hintere Grenze, die der vorderen Gesicht des Sphenoid -Sinus entspricht; Die lateralen Grenzen sind definiert als die Bindung der mittleren und/oder überlegenen Turbinat seitlich und medial das Nasenseptum. Die olfaktorische Spalte ist weiter in anterior und posterior unterteilt, geteilt durch das vordere Ende der überlegenen Turbinatin. Die Openacification der Riechspalte ist definiert als der normale Atemweg, der mit einem Wert gefüllt ist, der Weichteil und /oder Vorhandensein eines engen Kontakts zwischen den Nasenturbinaten und dem Nasenseptum darstellt. Der Oppacification -Prozentsatz in der vorderen Riechspalte wird unter Verwendung des unteren Randes der mittleren Turbinat und der kribrischen Platte als vertikale Grenzen berechnet. Der Oppacification -Prozentsatz in der hinteren olfaktorischen Spalte wird unter Verwendung des unteren Randes der überlegenen Turbinat und der cribriformen Platte als vertikale Grenzen berechnet. Die Opazifikationen der olfaktorischen Spalte wurden auf einer Skala von 0-4 nach dem Verhältnis des optimierten Bereichs zu der gesamten Fläche des entsprechenden Bereichs der Riechspalte mit 0 (ohne Opazifizierung), 1 (25%), 2 (25%) bewertet -50%), 3 (50%-75%) und 4 (> 75%). Dann haben wir bewertet:

   1. Die ursprüngliche Version des olfaktorischen CT -Scores, berechnet als Summe der Treffer der vorderen und hinteren olfaktorischen Spalte, lag zwischen 1 und 8.
   2. Die modifizierte Version des olfaktorischen CT -Scores: CT -Bewertungen für einseitige olfaktorische Spalte, einschließlich der vorderen und hinteren Regionen, insbesondere der linken anterioren, linken hinteren, rechten anterioren und rechten hinteren olfaktorischen Spalte sowie deren Gesamtfutter. Darüber hinaus wird eine detailliertere Bewertung durch Aufzeichnung erfasst, ob die Opazifizierung am Apex und am mittleren niedrigeren Teil jeder olfaktorischen Subregion vorhanden ist. Jede Subregion ist weiter in anteriore, mittlere und hintere Bereiche unterteilt, wobei jeder Bereich unabhängig bewertet wird. Eine Punktzahl von 1 wird zugewiesen, wenn eine Oppacification beobachtet wird, und 0, wenn es nicht vorhanden ist.

   Um die Auswirkungen der olfaktorischen Spaltverstopfung auf den olfaktorischen Luftstrom weiter zu quantifizieren, wird in dieser Studie eine dreidimensionale Modellierung und Rechenfluiddynamik (CFD) der Nasenhöhle basierend auf CT-Bildgebungsdaten von Nebenhöhlen analysiert. Der Luftstrom-, Geschwindigkeits-, Druck- und Luftstromverhältnis in der Riechspalte wurden durch die Hydrodynamik -Analysemethode erhalten.

3. Bewertung der Schleim- und Schleimhaut -Mikroumgebung in der olfaktorischen Spalte

   1. Patienten mit CRS wurden in zwei klinische Phänotypen kategorisiert, CRS mit Nasenpolypen (CRSWNP) und CRS ohne Nasenpolypen (CRSSNP), basierend auf Histologie und körperlicher Untersuchung.
   2. Um die entzündlichen Phänotypen von CRS zu untersuchen, wurden Hämatoxylin- und Eosin (H & E) -Färbung durchgeführt, um die vorherrschenden entzündlichen Zelltypen innerhalb der Lamina propria zu identifizieren. Patienten mit CRS wurden in eosinophile CRs und nicht-eosinophile CRs unterteilt. Der eosinophile Phänotyp von CRS wurde definiert, wenn die Häufigkeit von Gewebe-Eosinophilen 10% der gesamten infiltrierenden Zellen pro Hochleistungsfeld überstieg.
   3. Der olfaktorische Schleimspalten wurde gesammelt, um den Niveau des olfaktorischen Schleims Galectin-10 und des von Eosinophil abgeleiteten Neurotoxins (EDN) unter Verwendung kommerzieller menschlicher enzymgebundener immunosorbens Assay-Kits zu quantifizieren. Th1/Th2-verwandte Zytokine, einschließlich IL-2, IL-4, IL-5, IL-6, IFN-γ, TNF und IL-10, wurden unter Verwendung eines auf Durchflusszytometrie basierenden Perlenarray (CBA) -Anfassungsassays nachgewiesen .
   4. Aus dem vorderen Teil der überlegenen Turbinatin mit einer Durchschnittspinzette während der Operation zur immunhistochemischen Analyse des olfaktorischen Markerproteins (OMM) wurden aus dem vorderen Teil der überlegenen Turbinat die Expressionsniveaus von olfaktorischen Neuronen bewertet.