Cvičení stabilizace jádra nohou Vs. Shockwave terapie bolesti, síly a funkce u plantární fasciitidy

Účastníci ve věku 25–60 let, kteří se přihlásili na fyzikální medicínu a rehabilitační oddělení Bursa VM Medical Park Hospital, a byli do studie zařazeni s plantární fasciitidou (PF) fyzikální medicínou a rehabilitačním lékařem nebo ortopedistou. Celkem 40 účastníků bude randomizováno, s 20 jedinci v každé skupině. Randomizace bude založena na pořadí zápisu účastníka. Skupiny budou pojmenovány skupinou pro stabilizaci stabilizace jádra Foot (ACSEG) a skupiny pro terapii extrakorporální rázové vlny (ESWTG).

Formuláře informovaného souhlasu budou získány od jednotlivců, kteří splňují kritéria pro zařazení. Po sběru sociodemografických informací budou použity následující metody hodnocení a výsledky budou zaznamenány ve formuláři před a po ošetření.

Hodnocení:

Po sběru sociodemografických informací bude bolest účastníků hodnocena pomocí vizuálního analogového stupnice (VAS), výška středního podélného oblouku (MLA) bude vyhodnocena pomocí testu navikulárního pádu, síla svalu bude měřena pomocí Kinvent K-Force, bude hodnoceno pomocí pěšího pozitu, bude hodnoceno pomocí pozitu nohou, bude hodnoceno pomocí pozitu, který bude hodnocen pomocí pozitu, bude hodnoceno pomocí pozitu, bude hodnocena pomocí nohou, bude hodnocena pomocí pěší struktury, bude hodnocena pomocí nohou. Index (FPI) a funkce nohou budou hodnoceny pomocí indexu funkce Foot Function (FFI). Všechna hodnocení budou prováděna pod dohledem odborníka fyzioterapeuta.

Sociodemografické informace:

Budou zaznamenána jména, věk, výšky, váhy, indexy tělesné hmotnosti (BMI) a povolání účastníků s PF.

Vizuální analogová stupnice (VAS):

VAS bude použito k posouzení bolesti na patě u jedinců s PF. Účastníci si budou znamenat svou bolest na 10 cm stupnici, kde 0 nepředstavuje žádnou bolest a 10 představuje silnou bolest.

Navikulární test drop:

Pro vyhodnocení výšky MLA bude použit test navikulárního poklesu. Navikulární tubercle bude označena perem, zatímco účastník stojí naboso. Vzdálenost mezi navikulárním tuberclem a zemí bude měřena v milimetrech (mm), zatímco účastník sedí bez hmotnosti na noze. Účastník pak bude stát a nese plnou hmotnost na noze a vzdálenost bude znovu měřena. Rozdíl mezi oběma měřeními bude zaznamenán. Výsledky budou klasifikovány jako zvýšená supinace (<5 mm), neutrální nohy (5-9 mm) nebo zvýšená pronace (> 9 mm).

Měření svalové síly:

Síla svalů bude měřena pomocí zařízení Kinvent K-Force. Účastníci budou ležet na zádech a dynamometr bude umístěn na horní metatarzální oblast pro dorsiflexorovou sílu a plantární metatarzální oblast pro plantární flexorovou sílu. Účastníci budou tlačit proti dynamometru s maximální silou a výsledky budou zaznamenány.

Měření úhlu kvadricepů (Q):

Úhel Q bude měřen pomocí plastového goniometru. Účastníci budou ležet na zádech s nataženými koleny. Otočný bod goniometru bude umístěn do středu patelly, přičemž pohyblivá rameno směřuje na přední nadřazenou iliakální páteř a pevnou paži zarovnanou s tibiální tuberozitou. Úhel mezi oběma rameny bude zaznamenán jako úhel Q.

Index držení nohou (FPI):

Postoje nohou budou hodnoceny pomocí indexu držení těla. Účastníci budou stát v uvolněné poloze, těšíme se, s pažemi po stranách a udržování správného zarovnání těla. Bude vyhodnoceno šest klinických kritérií:

Palpace hlavy Talar. Křivky nad a pod boční malleolus. Inverze/Eversion of the Calcaneus. Vyboulení v oblasti talonavikulárních kloubů. Struktura MLA. Únos v přední části/adukce vzhledem k zadní noze. Každé kritérium bude hodnoceno od -2 do +2, přičemž celkové skóre zaznamená. Skóre 0 označuje neutrální nohu, kladné hodnoty naznačují pronaci a záporné hodnoty naznačují supinaci.

Index funkce nohou (FFI):

FFI vyhodnocuje bolest nohou, postižení a omezení aktivity prostřednictvím 23 položek rozdělených do tří dílčích stupnic. Podscasnost bolesti měří úroveň bolesti nohou v různých situacích, subkateonář zdravotního postižení hodnotí obtíže při provádění funkčních činností v důsledku problémů s nohou a omezení aktivity vyhodnocuje omezení způsobená problémy nohou. Účastníci získají každou položku na základě svého stavu nohou za poslední týden pomocí VAS.

Zacházení:

Skupina pro stabilizaci stabilizace jádra nohou (ACSEG) obdrží cvičení stabilizace jádra nohou, zatímco skupina pro terapii extrakorporální rázové vlny (ESWTG) podstoupí terapii rázové vlny.

Skupina terapie extrakorporální rázové vlny (ESWTG):

ESWT bude podáván pomocí zařízení Gymna Shockmaster 500 odborným fyzioterapeutem. Terapie bude aplikována v kontinuálním režimu při frekvenci 15 Hz, s tlakem 3 barů, což dodává 1800 pulzů na relaci. Léčba bude podávána jednou týdně po dobu pěti týdnů. Po identifikaci bolestivé oblasti na patě se na každý z devíti bodů použije 200 pulsů, celkem 1800 pulsů.

Skupina pro stabilizaci stabilizace nohou (ACSEG):

Účastníci provádějí cvičení stabilizace jádra nohou pod dohledem odborného fyzioterapeuta po dobu 40 minut, třikrát týdně, po dobu pěti týdnů.

Krátké cvičení nohou: Účastníci budou sedět s boky, koleny a kotníky při 90 stupních, stopach plochých na podlaze. Vytáhnou prsty směrem k patě, aby zvýšili střední podélný oblouk, drželi po dobu 5 sekund a relaxovali. To se bude opakovat 15krát.

Cvičení na ručníky: Účastníci budou sedět s boky, koleny a kotníky při 90 stupních, stopami plochými na podlaze, s ručníkem umístěným pod nohama. Použijí své prsty ke shromáždění ručníku a poté jej vyrovnávají. To se bude opakovat 15krát.

Cvičení s velkým prstem na špičce: Účastníci budou tlačit velký prst na zemi, zatímco zvednou další čtyři prsty, drží po dobu 5 sekund a opakuje 15krát.

Cvičení na špičce: Účastníci budou sedět s boky, koleny a kotníky při 90 stupních, stopach plochých na podlaze. Rozprostírají velké prsty a další prsty od sebe, drží po dobu 5 sekund a opakují 15krát.

Celkově na zvednutí Calf na tiskové cvičení Big Toe: Účastníci budou postavit naboso na okraji kroku, snižují paty pod úrovní kroku, zvednou na nohou a tlačí na špičku a drží po dobu 5 sekund. To se bude opakovat 15krát.

Cvičení o výkyvu nohou: Účastníci budou postavit naboso na postiženou nohu a přitáhnou prsty k patě, aby vytvořili oblouk. Druhá noha se bude pohybovat vpřed, dozadu a na straně na stranu v malých pohybových rozsazích 15krát.

Cvičení zaostalé tandemové procházky: Účastníci chodí dozadu v přímé linii a položí patu jednu nohu přímo před prsty na druhou nohu, aniž by se odchýlili od linie.