Esercizi di stabilizzazione del nucleo del piede vs. Terapia d'onda d'urto per dolore, forza e funzione nella fascite plantare

I partecipanti di età compresa tra 25 e 60 anni che hanno fatto domanda per il dipartimento di medicina fisica e riabilitazione del BUrsa VM Medical Park Hospital e sono stati diagnosticati con fascite plantare (PF) da un medico di medicina fisica e di riabilitazione o ortopedista sarà incluso nello studio. Un totale di 40 partecipanti saranno randomizzati, con 20 individui in ciascun gruppo. La randomizzazione si baserà sull'ordine di iscrizione dei partecipanti. I gruppi saranno nominati il ​​gruppo di esercizi di stabilizzazione del nucleo del piede (ACSEG) e il gruppo extracorporeo di terapia delle onde d'urto (ESWTG).

I moduli di consenso informato saranno ottenuti da individui che soddisfano i criteri di inclusione. Dopo aver raccolto informazioni sociodemografiche, verranno applicati i seguenti metodi di valutazione e i risultati saranno registrati nel modulo di valutazione pre e post trattamento.

Valutazione:

Dopo aver raccolto informazioni sociodemografiche, il dolore dei partecipanti verrà valutato usando la scala analogica visiva (VAS), l'altezza mediale dell'arco longitudinale (MLA) verrà valutato utilizzando il test di caduta navicolare, la resistenza muscolare verrà misurata utilizzando un dispositivo Kinvent K-Force, la relazione con i piedi, la posizione del piede userà con il padrone di spostamento che si è valutato con il padrone di spostamento che si mette in piedi utilizzando il padrone di spostamento che si mette in valuta L'indice di postura (FPI) e la funzione del piede saranno valutati utilizzando l'indice della funzione del piede (FFI). Tutte le valutazioni saranno condotte sotto la supervisione di un fisioterapista esperto.

Informazioni sociodemografiche:

Verranno registrati nomi, età, altezze, pesi, indici di massa corporea (BMI) e professioni dei partecipanti con PF.

Visual Analog Scale (VAS):

Il VAS sarà usato per valutare il dolore al tallone nelle persone con PF. I partecipanti segnano il loro dolore su una scala da 10 cm, in cui 0 non rappresenta dolore e 10 rappresenta un forte dolore.

Test di caduta navicolare:

Il test di caduta navicolare verrà utilizzato per valutare l'altezza MLA. Il tubercolo navicolare sarà contrassegnato da una penna mentre il partecipante si alza a piedi nudi. La distanza tra il tubercolo navicolare e il terreno sarà misurata in millimetri (mm) mentre il partecipante è seduto senza peso sul piede. Il partecipante rimarrà quindi in piedi e sopporterà il pieno peso sul piede e la distanza verrà nuovamente misurata. Verrà registrata la differenza tra le due misurazioni. I risultati saranno classificati come aumentata supinazione (<5 mm), piede neutro (5-9 mm) o aumento della pronazione (> 9 mm).

Misurazione della forza muscolare:

La forza muscolare verrà misurata utilizzando il dispositivo Kinvent K-Force. I partecipanti si troveranno supini e il dinamometro verrà posizionato sulla regione metatarsale superiore per la resistenza dorsiflessor e la regione metatarsale plantare per la resistenza del flessore plantare. I partecipanti spingeranno contro il dinamometro con la massima forza e i risultati verranno registrati.

Misurazione dell'angolo quadricipite (Q):

L'angolo Q verrà misurato usando un goniometro di plastica. I partecipanti si troveranno supini con le ginocchia estese. Il punto di perno del goniometro verrà posizionato nel punto medio della rotula, con il braccio mobile che punta alla colonna iliaca superiore anteriore e al braccio fisso allineato con la tuberosità tibiale. L'angolo tra i due bracci verrà registrato come angolo Q.

Foot Posture Index (FPI):

La postura del piede verrà valutata utilizzando l'indice di postura del piede. I partecipanti si troveranno in una posizione rilassata, in attesa di avanti, con le braccia ai lati e mantengono un corretto allineamento del corpo. Saranno valutati sei criteri clinici:

Palpazione della testa talar. Curve sopra e sotto il malleolo laterale. Inversione/eversione del calcagno. Bulling nella regione articolare talonavicolare. Struttura dell'MLA. Abduzione/adduzione dell'avampiede rispetto al piede posteriore. Ogni criterio verrà valutato da -2 a +2, con il punteggio totale registrato. Un punteggio di 0 indica un piede neutro, i valori positivi indicano la pronazione e i valori negativi indicano la supinazione.

Foot Function Index (FFI):

L'FFI valuta il dolore al piede, la disabilità e le limitazioni di attività attraverso 23 elementi divisi in tre sottoscale. La sottoscala del dolore misura il livello di dolore al piede in varie situazioni, la sottoscala della disabilità valuta la difficoltà di eseguire attività funzionali dovute a problemi ai piedi e la sottoscala di limitazione delle attività valuta le restrizioni causate dai problemi del piede. I partecipanti segnano ogni elemento in base alle loro condizioni del piede nella scorsa settimana usando il VAS.

Trattamento:

Il gruppo di esercizi di stabilizzazione del nucleo del piede (ACSEG) riceverà esercizi di stabilizzazione del nucleo del piede, mentre il gruppo extracorporeo di terapia delle onde d'urto (ESWTG) subirà una terapia delle onde d'urto.

Gruppo extracorporea di terapia d'onda d'urto (ESWTG):

L'ESWT verrà amministrato utilizzando il dispositivo Gymna Shockmaster 500 da un fisioterapista esperto. La terapia verrà applicata in modalità continua a frequenza di 15 Hz, con una pressione di 3 bar, che fornisce 1800 impulsi per sessione. Il trattamento verrà somministrato una volta alla settimana per cinque settimane. Dopo aver identificato l'area dolorosa sul tallone, 200 impulsi saranno applicati a ciascuno dei nove punti, per un totale di 1800 impulsi.

Foot Core Stabilization Exercing Group (ACSEG):

I partecipanti eseguiranno esercizi di stabilizzazione del core del piede sotto la supervisione di un fisioterapista esperto per 40 minuti, tre volte a settimana, per cinque settimane.

Esercizio a piede corto: i partecipanti si siederanno con fianchi, ginocchia e caviglie a 90 gradi, piedi piatti sul pavimento. Tiranno le dita dei piedi verso il tallone per elevare l'arco longitudinale mediale, trattenere per 5 secondi e rilassarsi. Questo verrà ripetuto 15 volte.

Esercizio di asciugamani: i partecipanti si siederanno con fianchi, ginocchia e caviglie a 90 gradi, piedi piatti sul pavimento, con un asciugamano posto sotto i loro piedi. Utiliranno le dita dei piedi per raccogliere l'asciugamano e poi appiattirlo. Questo verrà ripetuto 15 volte.

Esercizio della stampa di alluce: i partecipanti premeranno l'alluce a terra mentre sollevano le altre quattro dita, reggeranno per 5 secondi e si ripetono 15 volte.

Esercizio di splay di punta: i partecipanti si siederanno con fianchi, ginocchia e caviglie a 90 gradi, piedi piatti sul pavimento. Diffonderanno l'alluce e altre dita dei piedi, si terranno per 5 secondi e si ripetono 15 volte.

Il polpaccio si alza all'esercizio della stampa di alteo: i partecipanti rimarranno a piedi nudi sul bordo di un passo, abbassano i talloni al di sotto del livello del gradino, si alzano sulle dita dei piedi e prendono sull'alluce, tenendosi per 5 secondi. Questo verrà ripetuto 15 volte.

Esercizio di oscillazioni delle gambe: i partecipanti rimarranno a piedi nudi sul piede interessato, tirando le dita dei piedi verso il tallone per creare un arco. L'altra gamba oscilla in avanti, all'indietro e sul lato a lato in piccoli gamme di movimento 15 volte ciascuno.

Esercizio di camminata in tandem all'indietro: i partecipanti cammineranno all'indietro in linea retta, posizionando il tallone di un piede direttamente davanti alle dita dei piedi dell'altro piede senza deviare dalla linea.