Série případových série myelolipomů na adrenální

Řízení ve všech případech bylo laparoskopickou adrenalektomií s transperitoneálním přístupem. Několik retrospektivních a srovnávacích studií se zabývalo výhodou minimálně invazivní adrenalektomie konkrétně konzistentní při menší pooperační bolesti, zlepšilo se spokojenost pacientů, kratší pobyt v nemocnici a doba zotavení ve srovnání s otevřenou adrenalektomií.

Laparoskopická transabdominální laterální adrenalektomie je v současné době nejrozšířenějším přístupem.

Všechny naše případy byly touto technikou řízeny. V našich případech je počátečního peritoneálního přístupu dosažen 2 cm nižší než vpravo/levý kočár v midclavikulární linii, pro nesnešení CO2 se používá tlak 15 mmhg. Optický přístup 10-12mm trokar pro endoskop je umístěn v pararektální linii 5cm nad Umbilicus. Pod přímým viděním je druhý 10-12 mm trokar umístěn mediálně k prvnímu. Třetí trokar (5 mm) je vložen 3 cm nad přední vrchní iliakální páteř v přední axilární linii. Čtvrtý trokar (5 mm) je vložen v subkostalním úhlu. Klíčovým faktorem přiměřené expozice je účinná pitva vyprávěné fascie. Vaskulární struktury jsou ligovány s hem-o-blok a následnou disekcí nadledvinky ultrazvukovou energií. Adrenální je extrahován řezem typu Gibsona, ve všech případech byl po propuštění pacienta ponechán odtok Penrose.