Serie di casi surrenali dei mielolipomi

La gestione in tutti i casi è stata mediante adrenalectomia laparoscopica con approccio transperitoneale. Numerosi studi retrospettivi e comparativi hanno affrontato il vantaggio di adrenalectomia minimamente invasiva specificamente coerente in un dolore meno postoperatorio, una migliore soddisfazione dei pazienti, una degenza ospedaliera più breve e un tempo di recupero rispetto all'adrenalia aperta.

L'adrenalectomia laparoscopica transaddominale è attualmente l'approccio più utilizzato.

Tutti i nostri casi sono stati gestiti da questa tecnica. Nei nostri casi l'accesso peritoneale iniziale viene raggiunto 2 cm inferiore al margine costale destro/sinistro nella linea midclavicolare, viene utilizzata una pressione di 15 mmHg per l'insufflazione di CO2. L'accesso ottico da 10-12 mm trocar per l'endoscopio è posizionato nella linea pararettale 5 cm sopra l'ombelico. In una visione diretta, il secondo trocar da 10-12 mm è posizionato medialmente al primo. Il terzo trocar (5 mm) viene inserito 3 cm sopra la colonna iliaca superiore anteriore nella linea ascellare anteriore. Il quarto trocar (5 mm) viene inserito all'angolo subcostale. Il fattore chiave per un'esposizione adeguata è una dissezione efficace della fascia di Disset. Le strutture vascolari sono ligate con HeM-O-Lock e successiva dissezione della ghiandola surrenale con energia ad ultrasuoni. L'adrenal viene estratto attraverso un'incisione di tipo Gibson, in tutti i casi è stato lasciato un drenaggio di penrose con la sua rimozione al momento della scarica del paziente.